育兒防患腎結石

育兒防患腎結石 內地嬰兒服食含三聚氰胺奶粉致腎結石個案,至今已逾六千宗。中西醫一致認同小兒腎結石,本為罕有疾病,而今次事件,亦再次揭示了小心嬰童飲食,以及為其定期作體檢的重要性。 中醫論據 症屬「窿閉」「石淋」 註冊中醫師解釋,以往中醫學病史中,小兒腎結石個案較罕見。中醫學並無腎結石的病名,因應腎結石症狀,屬中醫學上的「窿閉」及「石淋」範圍。窿閉是指小便量少且點滴而出,甚至有小便閉塞不通情況。小便點滴而出稱「窿」,閉塞不通稱「閉」;石淋則屬淋症一種。凡小便時尿水挾有沙石,均稱石淋,常兼有小便艱澀、腹痛、尿中帶血等症狀。 中醫臨牀病徵 腎結石乃晶體物質和有機物質在腎臟異常積聚,一般臨牀病徵包括: 1. 小便時疼痛。 2. 小便時有血尿。 3. 尿量少或排尿因難。 4. 尿液較濃,並伴有尿頻、尿急。 5. 於急性絞痛後,尿中有沙狀物或小結石排出。 6. 無尿,雙腎結石或單腎結石,都可引起尿道梗阻無法排尿。 7. 成年患者可伴腰痛。 防治湯水 車前草薏米馬蹄湯(四人分量) 材料:車前草一兩、生薏米一兩、馬蹄二兩、生薑兩片 製法:清水八碗半煎一小時 服量:成人一至兩碗、小兒半碗 功效:滋陰清熱、利水通淋 三金湯(一人分量) 材料:金錢草、海金沙、雞內金各三錢 製法:清水三碗半煎至一碗 服量:成人一碗、小兒半碗 功效:利水通淋、消石散結 (註:以上湯水僅供參考,飲用前應先諮詢註冊中西醫意見。) 西醫指引 早晚期治療方案 仁安醫院兒科專科顧問醫生劉成志稱,由於三聚氰胺形成的結石一般較鬆散,多飲清水有助其自行排出。嬰兒於患病初期,如結石密度較低、體積較細,可用輸尿管鏡及經皮膚刺穿腎輸尿管鏡,以微創方法進入腎臟,將結石揑碎,或以體外衝擊波的方法碎石,讓其自行排出體外,一舨不會有後遺症。假若病嚴重,演變成急性、慢性腎衰竭及其他併發症,如血液中毒、心律不正及血壓過高,便要作進一步治療。 1. 急性腎衰竭 : 由於腎結石會令尿道突然阻塞,使腎循環衰竭,引起急性腎功能暫時喪失。患者會尿量變少、水腫、血壓升高、呼吸短促、昏迷,甚至死亡。此時須立即洗腎,以腹膜透析及血液透析,維持正常的癈物代謝功能,如處理得當均可治瘉。早前內地幼兒的有關死亡個案,其中亦為因延誤洗腎,才引致患者死亡。 2. 慢性腎衰竭 :如急性腎喪竭處理不當,令腎功能永久受損,惡化為慢性腎衰竭,須進行腎臟移植手術。否則便要終身洗腎,維持癈物代謝功能。 預防從飲食做起 劉成志醫生表示,小兒腎結石多由於尿道感染、腎小管酸中毒及由代謝性疾病引起。這次事件則因攝取過量三聚氰胺,令其在腎內形成結晶。除三聚氰胺外,日常飲食亦有少導致結石的陷阱。台灣便曾有因長期飲用含有大量的楊桃汁,而引致腎結石的成人案例。因此日常注意以下幾項飲食習慣: 1. 飲用足夠清水:水分可稀釋尿液,降低鈣及草酸濃度,減少形成草酸鈣結石的機會。 2. 避免多鹽、多糖飲食 : 過多的鉀及糖分,均加重腎臟負擔,增患結石的風險。 3. 維他命D勿超標 : 過量攝取維他命D可令尿液中鈣含量過高,易致腎結石,服食維他命補充劑前,應諮詢醫生意見。 4. 少食高草酸食物 : 高草酸食物包括朱古力、番茄、深綠色蔬菜、豆腐、茶和可樂等。 小兒腎石檢驗方法 1. 血液檢驗 : 抽血可檢測腎功能及血液中的鈣濃度是否過高。 2. 尿液檢測 : 以顯微鏡觀察尿液沉澱物,看是否有尿糖、尿蛋白、血尿、結晶物及細菌等。 3. 照X光 : 觀察腎臟各部分是否有鈣化。 結石及腎臟外形出現變化。 4. 超聲波檢查 : 如結石含鈣量不高,X光檢查不明顯時,可改用超聲波觀察腎臟及膀胱,是否有結石或腎積水。 5. 電腦掃描 : 利用電腦掃描檢查腎臟各部位是否有結石或腎積水,準確度極高。 其他常見兒童腎病 主要包括尿道感染、急性腎炎及腎病綜合症,三者佔小兒腎病總數一半以上。定時為幼兒作體檢及養成正確衛生習慣,有助減低患上腎病的機會。 1. 小兒尿道感染 : 主因為細菌進入尿道引至感染,範圍包括兩邊尿道、膀胱,以至腎臟。可透過服食藥物及飲用大量清水加速康復。如嚴重反覆感染,可至慢性腎衰竭。 2. 急性腎炎 : 即急性腎小球腎炎,主因乃感染鏈球菌後,身體抗體誤以為腎臟內的腎小球為細菌,攻擊腎小球。患者須有充分休息及進行針對性藥療。 3. 腎病綜合症 : 成因不明,患者蛋白質大量從尿液流走,造成低蛋白血症、嚴重水腫和高血壓。患者飲食應盡量低鹽,再輔以不同藥物改善病情。

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