□孩子的身高正常吗？ 新生儿期（指分娩至出生后28天）体重增加约1.5kg，身长增加约5cm。 婴儿期（指生后29天至1岁）体重可增加6～7kg，约为出生时的3倍，身长增加约25cm。 幼儿期（指1～3岁）体重增加约4kg，身长第2年增长10～12cm，第3年增长7～8cm。 青春前期（指3～12岁青春发育前期）每年体重增加约2kg，身高增加5～7cm。如果每年身高增长少于4cm，则表示存在生长障碍。 青春期（指第二性征开始发育至完全成熟）女孩开始于10～12岁，男孩在12～14岁，身高每年可增加8～12cm，两年体重增加8～11kg。 18～20岁骨骺完全闭合，生长停止。
□影响身高的因素 遗传因素身材的高矮主要是多基因遗传的结果。子女的身高与双亲平均身高有关。父母身材高矮相差大，其子女与双亲均为中等身材的子女身高接近。但前者子女身高差异要比后者明显。 营养因素维持正常生长的食物必须有足够的能量和蛋白质。饥饿及特殊营养缺乏（如缺锌、钙、磷、锰、镁和维生素A、D等）时生长受限。 神经及激素因素下丘脑、垂体和周围神经激素调节（如生长激素、胰岛素、甲状腺素、性激素、糖皮质激素和生长激素等）都对生长有调控作用。因此，当神经和激素分泌出现异常时，生长发育会受到影响。 其他因素地域、气候、城乡、种族、年代、疾病、家庭生活环境等均对身高有影响。
□判断生长的指标 身高：两岁以后，每个人都是按照自己的百分位数曲线生长的。如果发生偏离（即生长过慢或过快），则表示出了问题，应查找原因。身高增长在第3百分位以下或第97百分位以上，并非一定表示异常（只要按照自身百分位线生长即属正常），但可预示身材高矮。 体重：体重与身高的关系比年龄与身高的关系更为重要。 骨龄：骨的发育成熟程度是用骨龄表示的，身高发育低于骨龄则预示身材矮小。
□矮小的诊断与治疗1.明确病因。如果发现孩子的身材比同龄的孩子矮小，首先应该到大医院的内分泌科或儿科明确身材矮小的病因，切忌盲目用药或进补，防止误服类固醇激素。服用类固醇激素，虽然能在短期内使儿童明显增高，但由于这类激素能促进骨骺闭合，缩短生长期，因此患儿最终仍会身材矮小。2.应用生长激素。生长激素缺乏的儿童最好在9～10岁应用生长激素治疗，平均第一年可增长约12cm，第二年增长约8cm。用药期间需监测甲状腺功能。3.适当增加运动。适当增加运动是促进正常的矮身材儿童长高的有效办法。
第四军医大学唐都医院内分泌科主任焦凯
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