骨盆外测量1.髂棘间径(interspinal diameter'Is)取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘间的距离,正常值23~26cm。2.髂脊间径(intercristal diameter'Ic)体位同上,测量两髂脊外缘最宽的距离,正常值为25~28cm。3.骶耻外径(external conjugate'Ec) 取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm,第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝(Michaelis rhomboid)的上角,或相当于髂脊后联线中点下1~1.5cm处。4.出口横径(transverse outlet'To)或称坐骨结节间径 取仰卧位,两腿屈曲,双手抱膝,测量两坐骨结节内缘间的距离,正常值8.5~9.5cm。5.耻骨弓角度(angle of subpubic arch) 用两拇指尖斜着对拢,置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上面,测量两拇指的角度,正常值为90o,小于80o为异常。骨盆测量的意义 正常值 所推测径线 外测量径线EC 18~20cm 入口前后径IS 23~26cm 入口横径Ic 25~28cm 入口横径To 8.5~9.5 出口横径Angle of subpubic arch 90o出口横径骨盆内测量【适应症】适用于骨盆外测量狭窄者,一般于妊娠 24~36周进行。【操作前准备】检查者关闭门窗,遮挡屏风,准备无菌手套、消毒碘伏棉球、无菌持物钳、消毒石蜡油、一次性臀垫和卫生纸。【操作过程】检查时,取膀胱截石位,严格消毒外阴,检查者戴无菌手套,涂以润滑油,示指、中指放入阴道,测量的主要径线有:1.对角径(diagonal conjugate'Dc或称骶耻内径)为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径的长度,又称真结合径(conjugate vera)'方法是:检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘,以另一手示指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点间的距离,即为对角径。2.坐骨棘间径(bi-ischial diameter'BD) 测量两坐骨棘间的距离,正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离。上述骨盆测量的意义见下表:内测量径线DC 12.5~13 入口前后径BC 10cm 中骨盆横径测量结果的判断在分娩过程中,胎儿能否顺利通过产道主要决定于骨盆的大小和形态以及胎头的大小和位置。骨盆是比较固定的,故分析时要着重考虑骨盆的情况。现将骨盆各径线测量结果的判断方法简述如下:1.骨盆入口前后径加横径小于23cm有难产可能,但两径线相差约为2cm有利于胎头通过。2.骨盆入口前后径加横径小于21.5cm或入口前后径小于9cm,必须剖腹产。3.骨盆中部前后径加横径不得小于21cm。4.骨盆出口横径加后半前后径不得小于15cm。
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