母乳喂养过程中妈妈常见问题

母乳不足原因和下奶方法

母乳不足原因？

　　1. 喂养不当 新生儿出生后没有及早地吸吮乳房，也没有按需哺乳，每24小时哺乳的次数及吸吮的时间不够，吸吮的姿势不正确。母婴分离，使用奶瓶喂奶而造成“乳头错觉”，导致新生儿不愿吸吮母乳。乳头疼痛而不愿让新生儿吸吮。过早地增加辅食等因素，均可导致乳汁不足。

　　2．指导不当 医务工作者没有正确地指导哺乳，或由于一些客观原因而使得母亲产生自己乳汁不足的错觉，导致新生儿对乳房吸吮刺激的以少，最终导致乳汁不足。

　　3．暂时性母乳供应减少 由于乳母疲劳，精神抑郁，对母乳喂养缺乏信心，母亲或新生儿患病，母亲月经恢复等因素均可使乳汁暂时性分泌不足。

　　4．其他乳房发育不良，乳房手术，乳头凹陷，再次妊娠，母亲甲状腺功能低下或使用了某些影响乳汁分泌的药物，均可使乳汁分泌减少。

下奶的方法有哪些？

　　乳母的乳汁如不足，就要采取下奶的方法使乳汁量增多。无论是什么原因引起的乳汁不足，首先都要鼓励乳母，使其对母乳喂养充满信心，情绪乐观，虽然奶量少、也要坚持按时喂奶；饮食起居安排得当，不要过度劳累，睡眠应充足；饮食要富于营养，多喝些鸡汤、鱼汤、排骨汤、鲫鱼或猪蹄汤；口服多种维生素；同时配合中西药物或针灸治疗。

　　（1）常用中药方剂为：王不留行9克，穿山甲12克，漏芦9克，木通9克，当归9克，炙黄芪15克，党参20克，丹参15克，每日1剂，水煎服。也可将中药与猪蹄l对一起炖服。

　　（2）西药可服甲状腺素0．03克，每日2-3次，连服5天。

　　（3）针刺穴位可采用外关、少泽、足三里、合谷，艾灸膻中穴。

　　每次哺乳时，双侧乳汁都要吸净，有剩余的也要全部挤出，这样可以多分泌乳汁。如果母亲的乳腺发育很差，即使采用上述各种方法，也不会有多大效果，但这毕竟属于少数。

母亲保持充沛的乳汁的方法

　　母乳是婴儿最理想的食物，它不仅含有婴儿生长发育所必需的全部营养成分，而且其成分及比例还会随着婴儿月龄的增长而有所变化，即与婴儿的成长同步变化，以适应婴儿不同时期的需要。母乳中所含丰富的免疫物质又能保持婴儿免受各种病邪的侵袭，增强婴儿抗病能力。再加上哺乳时母婴间皮肤的频繁接触、感情的交流、母亲的爱抚与照顾都有益于孩子的心理和社会适应性的健全。因此，越来越多的年轻父母都决意回归自然，采用母乳来喂养自己的婴儿。然而她们又存在着种种担扰，如怕乳汁不够婴儿的需要，或者感到乳汁分泌似乎在日益减少，对是否能坚持4～6个月母乳喂养更是缺乏信心。

如何解除这些方面的忧虑和促使乳汁分泌增多呢?

　　首先我们应该了解，产后泌乳除了是因为胎盘娩出而去除了抑制因子这一因素外，最关键的一点在于母亲乳头受到婴儿吸吮动作的刺激。婴儿吸吮乳头后产生的感觉冲动传入下丘脑，再分别刺激垂体前、后叶，使泌乳素和催产素的合成和释放增加，共同作用于乳房，使乳汁大量分泌和喷射。泌乳素主要促使乳汁的分泌，催产素(除了促进子宫收缩外)则促使乳汁的喷射(下奶)。由于婴儿频繁吸吮，乳汁分泌也不断产生，不断增多，完全能满足婴儿的需要。所以，要使母亲始终保持有充沛的乳汁，必须注意以下几点：

1、早接触、早吸吮

　　在孩子出生后的30分钟内，当脐带一断，擦干净婴儿身上的血迹后马上让孩子裸体叭在母亲胸前(背部要覆盖干毛巾以防受寒)，然后在助产士的帮助下让孩子吸吮母亲的乳头。这样的接触最好能持续30分钟以上。为什么要这么早而且还要持续一定的时间呢?因为新生儿在出生后20～50分钟时正处于兴奋期，他们的吸吮反射最为强烈，过后可能因疲劳而会较长时间地处于昏昏欲睡的状态中，吸吮力也没有出生时那么强了，因此要抓住这一大好时机，让孩子尽早地接触母亲，尽早地吸吮乳汁，这样会给孩子留下一个很强的记忆，过一两个小时再让他吸吮时，他即能很好地进行吸吮(未经早吸吮的孩子往往要费很大力气才能教会他如何正确进行吸吮)。由于尽早地让婴儿吸吮了乳头，可使使母亲内产生更多的泌乳素和催产素，而母婴间持续频繁的接触，使这些反射不断强化，从而达到了理想的程度。这样母亲的乳汁在婴儿出生后马上就开始分泌了(而没有经过早吸吮的母亲，大约在2天左右才开始泌乳)。当母亲看到孩子学会了吸吮，自胶的乳汁正源源不断地流入孩子的口中，心中无比欢欣，对进行母乳喂养一定会满怀信心。

2、母婴同室，按需哺乳

　　分娩后应让孩子一直睡在母亲的身旁或身边的小床上，始终不要分离，因为这样才便于按需哺乳。所谓按需哺乳就是孩子饿了随时让他吃，不要硬性规定时间。母亲感觉乳房胀满或孩子睡眠时间超过3小时，就要把孩子叫醒予以喂奶。为什么要这样做呢?因为产后一周是逐步完善泌乳生理的关键时刻。泌乳要靠频繁吸吮来维持，因为乳汁越吸才能越多。此外，对新生儿来说，最初一周内要适应与在子宫内完全不同的宫外生活，非常需要一种安慰，而吸吮乳头则是他们所渴求的最好安慰之一。正因为婴儿的不断吸吮，才使使母亲泌乳功能的不断完善，而乳汁大量分泌，这既满足了孩子生理上的需要，也满足了心理上的需要。婴儿睡在母亲身旁，当母亲看到她的孩子各种可爱的表情，听到孩子的哭声，便能促使喷乳反射的产生；孩子由于经常看到母亲微笑的面容，闻到奶香的气息，听到熟悉的声音，得到深情的爱抚，则不但能增进食欲，还有利于神系统的发育。

为了促使乳汁分泌，还必须注意以下三点：

1、掌握喂捕技巧

　　乳汁分泌的多少与喂哺的技巧也有着一定关系。无论是躺着喂、坐着喂，母亲全身肌肉都要放松，体位要舒适，这样才有利于乳汁排出。孩子的胸腹部要紧贴母亲的胸腹部，下颏紧贴母亲的乳房。母亲将拇指和四指分别放在乳房的上、下方，托起整个乳房(成锥形)。先将乳头触及婴儿的口唇，在婴儿口张大，舌向外伸展的一瞬间将婴儿进一步贴近母亲的乳房，使其能张大嘴把乳头及乳晕的大部分吸入口内，这样婴儿在吸吮时既能充分挤压乳晕下的乳窦(乳窦是贮存乳汁的地方)使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末档，促进泌乳和喷乳反射，只有这种正确的吸吮动作才能起到使乳汁越吸越多的目的。如果含接姿势不正确，婴儿单单含住母亲的乳头，则不能将乳汁挤出来，婴儿因吸不到乳汁，就拼命加压于乳头，往往可造成乳头破裂、出血，喂奶时母亲会感到刺激电话般亲因为疼痛会减少哺乳次数，缩短哺乳时间，这样乳汁分泌就更趋于减少。

2、不用奶瓶，不喂糖水和牛奶

　　在喂哺新生儿时有时会出现一种异常现象，孩子虽然很饿，但是不愿吸吮母亲的乳头，刚吸一两口就大噘不停，细问根由，原来这些孩子往往都使用过橡皮奶头。这种现象医学上称之为“奶头错觉”。因为用奶瓶喂养与母亲哺乳时婴儿口腔内的运动情况是不同的，用奶瓶喂养时橡皮奶头较长，塞满了整个口腔，婴儿只需用上、下唇轻轻挤压橡皮奶头，不必动舌头，液体就会通过开口较大的橡皮奶头流入口内。而吸吮母亲乳头时婴儿必须先伸出舌头，卷住乳头拉入自己的口腔内，使乳头和乳晕的大部分形成一个长乳头，然后用舌将长乳头顶向硬腭，用这种方法来挤压出积聚在乳晕下(乳窦中)的奶汁。相比之下，橡皮奶头和人的乳头无论在形状、质地及吸吮过程中口腔内的动作都截然不同。吸吮橡皮奶头省力，容易得到乳汁；而乳房必须靠有力的吸吮刺激才能促进泌乳和喷乳(下奶)，如果婴儿拒绝吸吮母亲的乳头，这样就严重地影响了母乳喂养的顺利进行。所以，你得千万注意，不要用奶瓶及橡皮奶头进行喂养。

凡是正常的新生儿出生时体内已储备了一定的水份和热量，而且婴儿初生时胃容量很小，初乳虽然量不是很多，但只要婴儿频繁地吸吮还是完全能满足婴儿需要的。可是有些母亲或家属担心初乳量太少会饿坏婴儿，就用奶瓶给孩子喂糖水或牛奶，他们不知这种做法恰恰会妨碍日后母乳喂养的顺利进行。因为第一会产生上述的奶头错觉，婴儿拒绝吃母乳，第二婴儿被喂饱糖水或牛奶后失去了渴求吸吮母乳的欲望；乳头由于得不到频繁的吸吮刺激，乳汁分泌就会减慢、减少，到头来，就会人为地造成不乳汁不足的现象。

3、早期乳房排空

　　母亲在每次充分哺乳后应挤净乳房内的余奶。手工挤奶的方法为：在离乳头二横指(约3cm)处挤压乳晕，并沿着乳头(从各个方向)依次挤净所有的乳窦，以排空乳房内的余奶，在产后最初几天起就要做此项工作。实践证明，这样做能促进乳汁分泌增多。因为每次哺乳后进行乳房排空能使乳腺导管始终保持通畅，乳汁的分泌排出就不会受阻。乳汁排空后乳房内张力降低，乳房局部血液供应好，也避免了乳导管内过高的压力对乳腺细胞和肌细胞的损伤，从而有利于泌乳和喷乳。再说，乳房是个非常精细的供需器官，婴儿吸吮次数越多，即需要多，乳汁分泌也就越多，排空乳房的动作类似于婴儿的吸吮刺激，可使使乳汁的分泌。有些婴儿可能在出生的最初几天吸吮无力或吸吮次数不足，因此，在吸吮后排空乳房就显得更有必要。这额外的刺激能通过泌乳反射促使下次乳汁分泌增多，这样才能婴儿日益增长的需要。另外，每次哺乳后仍能挤出多量的乳汁也是对母亲的一种最好的精神安慰，可以显示自己的奶量是富富有余的，不必再因担心自己乳汁不足，而去添加牛奶等辅助食品，从而专心致志地进行纯母乳喂养。这样就可以形成一个良性循环。母亲不但有充分信心，而且也有足够的乳汁来喂养好自己的婴儿，从而顺利地应用纯母乳喂养，直至婴儿出生后的4～6个月。

母亲胀奶时的处理

　　母奶是上天赐予新生儿与母亲的第一份礼物，不但可以帮助婴儿抵抗疾病，又可减少母亲患乳癌的机会。但是当乳汁开始分泌，乳房开始肿胀，如何应付胀奶又能兼顾哺乳？　

　　母乳是上天赐给婴儿最好的食物，它易消化、好吸收，含有免疫物质，可帮助婴儿抵抗疾病，又能避免牛奶蛋白过敏所造成的伤害。不但经济、卫生又安全，且母亲可借着哺乳，增进亲子间的互动，更可帮助母亲子宫收缩、避孕，其至能减少乳癌的产生。这是大自然赐给婴儿的权益，也是母亲应享的权利及应尽的义务。　　

　　在刚开始哺乳的头几周，尤其对初产妇而言，可能是一段充满挫折感的时间，其中乳胀的问题最常见，如果能在头几天给予产妇正确的支持与指导，将可避免乳胀的发生，如果不帮忙母亲，哺乳可能会因此而失败。

胀奶的原因　　当乳汁开始分泌时，乳房会变得比较热、重且疼痛，甚至如石头般硬。这样的肿胀是因为乳房内乳汁及结缔组织中增加的血量及水份所引起的，当产妇在婴儿出世后末及早开始哺喂母乳，或间隔时间太长才哺喂，使乳汁无法被完全移出，就会让乳房变得肿胀且疼痛。乳房也因此变硬，婴儿比较不易含母乳头，母亲也因为怕痛而减少喂奶次数，使得乳汁无法有效的移出，乳汁可能会因此而停流。　　

　　要预防乳房肿胀的最好方法，就是及早婴儿开始吸吮，在出生两小时内开始哺喂母乳，可让婴儿提早吸到初乳，同时也可使喷乳反射早点产生，而使乳汁分泌较多。且勤快哺喂(约二至三小时一次)，以移出乳汁，可使乳腺管通畅，较不易产生乳胀。　　

　　当乳房发生肿胀时，会迫及乳腺管，而使乳汁较不易流出，此时，哺乳前可先热敷乳房，哺喂时，手以C型握住乳房，先往胸壁压，再以大姆指及食指压住乳晕，挤出一些乳汁，如此使乳晖变软后，再让婴儿吸吮，此时婴儿较易含住乳房，而能有效的吸吮，当婴儿不能有效地吸吮或婴儿一点都不肯吸奶时，需帮助母亲将乳汁挤出，可以用杯子将挤出的乳汁喂婴儿。解除胀奶的技巧　　如果乳房很痛，可用挤奶器挤出乳汁，或用热瓶子技巧，继续视需要挤出乳汁使乳房舒服至肿胀消失为止。另外可用一盆温热水放在膝盖上，再将上身弯至膝盖，让乳房泡在脸盆里，轻轻摇晃乳房，借着重力可使乳汁比较容易流出来，或者可以在淋浴时，一边按摩乳房，如果痛的无法忍受时，可请医生给予「止痛药」，对婴儿并无影响。　　

　　哺喂母乳是母亲给予子女人生的第一份礼物，也是母爱的具体表现，请不要轻易放弃这项只有母亲才有的宝贵资产，让亲子关系及宝宝的健康在哺育母乳的过程中，有美好的开始，也将会有丰富的果实。再次提醒您及早开始哺喂，并增加喂奶的次数，会使您的喂奶过程顺利且成功

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