关于婴幼儿腹泻的鉴别和治疗张思莱医师腹泻多见于3岁以下的婴幼儿，腹泻分为感染性和非感染性两大类。感染性包括：细菌性痢疾、霍乱、鼠伤寒、致病性大肠杆菌性肠炎、论状病毒性肠炎……等。婴幼儿以细菌性痢疾、致病性大肠杆菌肠炎，论状病毒性肠炎多见。也包括因为肠道外感染性疾病导致的腹泻。非感染性包括：主要是喂养不当、个别对牛奶或某些食物过敏或不耐受、或者气温变化受凉所致。婴幼儿主要是在换奶或添加泥状食品不当引起多见。几种常见的婴幼儿腹泻：论状病毒性肠炎：多见于6月~2岁的婴幼儿，4岁以后很少发病。主要发生在秋末冬初，潜伏期1~3天，发病急，伴有发热，和上呼吸道感染等症状。呕吐，大便水样或蛋花汤样大便，无臭味。严重者可出现脱水。病程大约5天。大便化验可见脂肪滴，一般没有红白血球和脓球。大肠杆菌肠炎：多见于气温较高的季节，以5~8月份发病最高。有的高热、腹疼、呕吐、大便为水样便或荤油黏液，有的有腥臭味。严重者可以引起脱水。大便化验可见少许白血球。细菌性痢疾：发病有明显的季节性，以夏秋季发病最多，潜伏期2~3天。痢疾病人和带菌者是传染原，通过手、食物、饮料和水进入肠道引起感染，主要是粪——口感染。苍蝇是常见的传染媒介。主要表现发热、腹痛、呕吐、腹泻，大便为脓血便。严重者发病急剧，全身中毒症状严重出现昏迷、惊厥，休克、呼吸衰衰竭。大便化验可见红白血球和脓球。治疗：●一般不禁食，注意减少不好消化的食物和脂肪的摄入。呕吐严重者可以禁食8小时。待呕吐好转逐渐恢复饮食。如果是因为换奶或添加泥状食品引起的腹泻，就暂缓换奶或添加食品，待腹泻好转再从少量开始。●控制感染，如果是因为细菌感染引起的腹泻，可以用抗生素。如：黄连素，多黏菌素E，等。注意一些抗生素的副作用，尽量少用或不用，如：庆大霉素、新霉素、磺胺药等等一类的药。待腹泻停止，大便正常，还需要坚持用药一段时间。对于病毒感染的腹泻不要用抗生素。●可以给孩子应用消化道黏膜保护剂：思密达等。如果因为长期腹泻引起消化道菌群紊乱，可以用一些微生态制剂扶植肠道正常菌群。如：妈咪爱、培菲康、丽珠肠乐等。●液体疗法：根据婴幼儿的前囟的紧张度、眼窝是否凹陷、皮肤弹性差否、尿的多少给予补液。如：口服补液盐或静脉补液，遵大夫医嘱。●对于发病急、高热、精神状态不好的孩子，结合流行季节，一定尽早去医院，警惕中毒性痢疾的发生。●因长期腹泻导致肠道乳糖酶缺乏的患儿可以选用治疗乳糖不耐受的奶粉。牛奶蛋白过敏的孩子可以改用植物蛋白配方的奶粉。●保护好臀部，防止臀红产生。预防：●养成良好的卫生习惯，做好消毒隔离工作，保证孩子入口的东西及用品干净，防止病从口中入。●做好护理工作，照顾好孩子的饮食。科学地、合理地换奶或添加泥状食品。
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