澳洲的产前课记录
一共是7节课，一周一次，分为：一，产前护理二，产后护理三，喂养婴儿四，护理婴儿五，分娩的过程六，分娩中的自助技巧 （12月2号更新）七，异常分娩和参观产房 （12月9号更新）先说说我在这边的检查过程和国内的不同，很多地方还真的没在国内方便，所以说免费的事情也不一定全是好事情。首先在家庭医生那里确认怀孕以后，医生会给医院发传真，要等到医院给信件告诉你哪天去才可以去，而且第一次去医院一定不能迟到，哪怕只是迟到一会儿。我当时是第一次开车去医院，医院的停车场超级多的车，只能里面出来一辆才可以放进去一辆，所以我就晚到了一会儿，就这样第一次根本就没见成医生，而改约下次就是几乎3周以后了，以至于我第一次B超的时间都推迟到23周了。这里的检查也很简单，除了刚开始抽血验尿，以后每个月一次就只是量血压，量宫高，听几声胎心这三件事，真是太简单了。28周的时候测了血糖，又抽了一次血看看有没有缺铁。到现在，我只做了一次B超，就是23周那次，而且一直到生都不会再做B超了，国内好像一共要做很多次，生之前还可以做B超来预测胎儿的大小，还有什么胎心监护，反正在这里统统都没有了。好在23周的B超做的很仔细，医生看了一个多小时。课程分7次，第一节课讲产前护理，因为很多东西都是大家全知道的常识，所以记录的不多。1．每天保证3000ml的水份，包括600ml牛奶。（产后每天6000ml水份）2．鸡蛋每天2个，不能吃生的或熏的三文鱼，不能吃外卖的沙拉。3．每天做收腹提肛运动。四肢爬在床上可减少腰痛。每天走路30分钟，走快一点。蹲马步也有利于增强腿部力量。4．如果腿抽筋，用手往里扳大脚趾。站立的时候抽筋的腿在后面下压。5． 38周以前千万不能按摩乳房及乳头，因为会刺激产生催产素。38周孩子足月以后可以按摩乳头和乳晕，动作和小孩吸奶的动作类似。第二节产后护理，就这部分有些不同啊^_^1．产后10－12天才可以补，因为在恶露没干净的时候大补容易造成出血量过大。尽量不用药材补。2．补铁：绿色蔬菜，全面面包，南瓜子。为了更好的吸收铁，同时吃VC的东西，比如橙子，可以帮助铁吸收增加3倍。3．要晒太阳，以补充钙的吸收，可以在室内通过窗户晒。4．最好不吃蜂蜜，因为花粉有可能引起孩子过敏。5．顺产后，一定要下地活动，防止血栓。6．产后马上要喝大量的水，冲洗膀胱，刚生完孩子，会发生小便困难，但是一定要小便，可以用温水冲洗放松，如果超过4个小时还没有小便，就要告诉医生。7．产后不要弯腰换尿布，尽量直立或跪着换。8．伤口护理:大小便后一定要冲洗。每天用清水冲洗3次以上，不要用任何洗液。9．产后1－2天是炎症期，为了止痛，可以用纸包裹冰条放在卫生巾上冷敷，千万不能直接接触皮肤。只能用2天，2个小时换一个。对此我还真是不太敢用，都说生完孩子手连凉水都不能碰的啊，要是用冰条来止痛，不知道会不会落下什么毛病啊。10.产后水肿，可吃西瓜，多喝水多排尿。我妈估计不让我吃西瓜，呵呵第三节，喂养婴儿，这节课我记录的最仔细了，看起来好复杂啊。1．6个月内完全母乳喂养，不加任何水及奶粉，最好母乳喂养持续到1年以上至2年。千万不要奶粉和母乳混合喂养。因为奶粉含糖，小孩一旦喝了奶粉，就不会喜欢喝母乳了，而且牛奶是大蛋白，婴儿肠道不容易吸收，小孩容易便秘。虽说澳洲的奶粉很好，但是老师都不建议给婴儿喂奶粉，而且还说了句，牛奶是给牛吃的，呵呵。2．婴儿出生第一天，胃很小相当于玻璃弹球那么大，一定要吃初乳，即使只有少量初乳，也可以满足他的需要。在第一天可以自己挤一下奶，为第二天做准备。方法是，先划圈轻揉周围，然后慢慢往里轻推到乳晕外围。3．喂母乳的孩子，基本不会便秘，即使一周没大便也正常。4．满6个月，可以添加辅食，米粉，水果等。5．断奶要逐渐的断，比如从一天喂6次母乳1次辅食，下一周5次母乳2次辅食，以此推。6．喂奶前，可以先喝杯热奶或热水。喂奶的时候不能裹孩子，要穿的轻松，防止过热和婴儿睡着。喂奶的姿势，坐直，腰部垫一个枕头，小孩身下垫一个枕头，腰背直立，千万不要弯腰喂。一手抱孩子，胳膊夹着屁股，手的虎口托住后脑耳朵位置，婴儿胸部与母亲胸部平行，下巴贴紧。另一只手可以调整乳头的位置，先碰碰小孩的嘴巴，让他自然张开，然后把整个乳头都放入嘴中，嘴唇几乎到乳晕的边缘。在整个喂奶过程中，不要动小孩，他能吃多久，就让他吃多久。如果他睡着了，就动动他的下巴，数5秒，如果还不吃，就再动动他下巴，动他3次还不吃，就先不要喂了。用手勾一下他的嘴巴，嘴一进气，他就自然松开了，千万不能使劲把他的嘴往外拔。把小孩放在腿上，用虎口托住下巴两腮的位置，稍向前倾，轻拍后背。如果他只吃了10分钟，就要让他接着吃，还吃同一边，因为前10分钟，母乳基本都是糖水。至少一边吃2次以后，再拍拍，如果还接着吃，就换另一边。一边至少吃25－30分钟。吃饱了以后，再包好放回小床，千万不要让他养成吃着就睡着了然后一直抱着睡的习惯。等乳腺通畅以后，每次就可以只喂一边了。乳腺通畅的表现是吃一边的时候，另一边也流奶，让孩子先吃一边，另一边如果涨的厉害，可以挤出来一点，防止过涨，下一次喂奶的时候再换一边。刚开始小孩不会自己把嘴离开，如果动了他几次，他还不吃，就说明他吃饱了。基本每天换6－8片尿布或3－4片纸尿片，2－3次大便。每次喂完奶能睡10分钟以上，就说明他吃饱了。如果担心小孩鼻子贴的太近，堵着呼吸不好，也千万不要向下按乳腺，容易造成乳腺堵塞。可以用胳膊夹一下他的屁股，他的头自己就会离开一下。可以一边喂奶，一边慢慢按摩乳房。也可以在喂奶前热敷。如果喂完奶后乳房胀痛，可以把圆白菜放进冰箱，把冻凉的圆白菜叶子剥下来敷在乳房上。这个估计我就不做了，呵呵如果用奶瓶喂奶，婴儿容易腹胀气，小孩表现为大哭和挺后背。如果直接喂母乳就会减少胀气，因为小孩整个的嘴都含住乳头和乳晕。7．如果乳头疼，裂，出血，就说明小孩吃的位置不对，一定要让他嘴唇到乳晕边缘。吃完奶后，挤一点涂在乳头上，自然风干，然后穿上内衣，晒太阳也有帮助。如果出血，可停24小时，按摩，自己挤一点奶出来。如果乳房涨，就按摩，热敷。8．母乳冷藏可保存48小时，冷冻保存3个月。不要和别的东西混合放，要放在专门的一层，买一个专门的密封容器，把消毒过的奶瓶或冻的奶放进去。9：奶瓶消毒：小孩12个月以前一定要消毒奶瓶，全部拆开消毒。Milton消毒剂: 把Milton倒进一个大容器里，先用洗洁精洗干净奶瓶，用刷子刷干净，放进容器中一个小时，如果中途又放了别的东西，就要从最后放入的时间算一个小时。蒸煮法：凉水下锅，开了以后10分钟。晾干后放入冰箱。10：喝剩下的奶一定不能再放回冰箱，要倒掉。吃剩下的东西也要倒掉。为防止浪费，事先把食物放在分隔的小盒子里，每次吃一份。从冰箱里拿出的奶，千万不要用微波炉加热。放温水里温一下，滴在自己手腕处试一下温度，千万不能烫。
第四节，护理婴儿一．New Baby的正常样子和行为1.心率：120－160/分，呼吸：40/分，皮肤颜色：粉红，肌力，发射：觅食反射，踏步反射2.在37－42周出生，体重大于2500g，身长46－55cm3.胎脂：24小时以后再洗澡4.胎毛：逐渐退去5.头：可能会因产道挤压而变尖，或有产瘤。有产瘤的孩子黄疸会比较严重，第二天就可能出现。6.脸上长斑，可以涂保湿的cream7.嘴角周围长白点或包，不能挤8.嘴里有类似牙的白点也不能动9.如果发现小孩舌头短，不用管他，真有问题，一岁半以后再治疗。10.小男孩在前几天尿布上可能会有粉红色分泌物，没关系。11.后背身上有斑，可以让他翻身趴着，轻轻按摩，但不要在喂完奶以后。12.可能有脱皮，涂一点cream13.如果皮肤特别干燥，尤其是冬天，可以在洗澡水里滴1－2滴橄榄油（药店卖的），夏天要少用，最多一周1－2次。14.不要按摩新生儿的肚子，因为腹壁非常薄15.如果脚总是向里弯（因为在子宫里是一直保持弯曲的姿势），可以用手刮他的脚外围，脚就会向外活动，锻炼脚部肌肉。16．1岁前不要用枕头，因为baby没有颈脖，床上不要放任何玩具，靠垫，装饰物等。睡觉的时候把小孩的脚顶在床下沿，被子盖在胸以下，胳膊下面。床垫硬一点。17.1个月前不要带手套，1个月内不要剪指甲18.不能摇晃孩子，容易损失颈部和大脑。19.吐奶是正常的，吃过奶后轻拍后背可以把腹中气体排出。但是，如果吐奶是喷射状的吐，就是不正常的，一种可能是大脑颅内高压，受损伤，一种可能是胃喷门没长好，喷射状呕吐后，如果孩子容易饿，就是奶根本没吃到胃里，皮肤很干，一定要尽早治疗。20.打喷嚏，可能是棉布毛或纤维引起的，不一定是冷。21.识别孩子冷热，摸颈脖部。小孩穿衣服的多少和大人相同即可。22.不能捂孩子，不要盖太多被子。小孩37.5以上才算发烧。二，洗澡1.准备好东西：棉球，棉签，新的尿不湿，小毛巾或纱布，干净的大毛巾，干净的衣物和包被，沐浴液2.水温，用手腕内侧试水温，不能太热。水的位置大概在水盆的2/3的部分。3.最后脱尿布，如果有大便，用湿巾要从前往后擦，不能再往回擦，有需要换一张新的再前往后擦。换尿布的时候，一手夹起两只个脚，手指要隔在两脚中间，不能把两只脚挤在一起。3.先托孩子颈脖，再抱身子，放入水盆。左胳膊托起孩子的颈脖，左手握住孩子的胳膊，右手托住腿，放入水中后，右手可以来洗孩子。4.先用棉球擦眼睛，可以用晾凉的开水擦，从内眼角往外擦，擦一下换一个新的棉球。5.第一个月用棉球洗脸。6.第一次洗澡可以用浴液，滴几滴，用纱布轻轻的把头上的血渍洗去，以后洗澡不一定每次都用浴液，清水即可。7.洗完身上后，先擦头，马上把身上也擦干净，防止热量散发。8.最后用棉签把肚脐周围擦干净，擦一下就换一个新的擦，尤其是肚脐下面擦干净。9.换上新的尿不湿，把肚脐部分空出来。10.穿好衣服后包孩子，要包紧后放在小床上。11.给宝宝身上涂任何东西之前，都一定要先在他手虎口的位置试一下，一个小时后不过敏才可以全身涂三．可能出现的问题。1.如果小孩一天的尿布换6片以上就算正常，大便：黄色，软，没味道，喂母乳的一周没大便都正常。2.如果是喂奶粉或混合喂养的，可能会便秘，6个月之前可以稍微加点水，5ml/天。6个月后，可以喂一些稀释的西梅汁。3.大便若酸臭，可能是奶粉糖分太高，或是母乳喂养的母亲吃的糖或面粉太多。4.如果拉稀，发烧，可能是肠胃感染，注意是否有脱水，皮肤不光滑，有褶皱，嗜睡，眼睛暗淡，尿减少，就要马上看医生。母乳喂养的，如果出现拉稀情况，不要停母乳。如果是奶粉喂养的，就要停奶粉，6个月之前，要看医生，医生给一种补剂。6个月以后可以喂米粉或粥，或煮的苹果。5.生理性黄疸可能在3天的时候出现，正常7－10天减轻，2周消退，若没消退，要见GP。减轻黄疸的方法：多喂母乳，晒太阳。在室内隔着玻璃晒，把孩子脱光，前面后面各晒5分钟，每天晒一次。上午9－10点，下午3－4点的时候晒。晒前面的时候，要给孩子的眼睛戴眼罩，飞机上发的那种遮光的。病理性黄疸在第二天就可能出现，在医院可以照灯。6.3－4天，体重减轻不超过10％就算正常。7.小孩哭闹，可能的原因：饿，尿，肚子有风。先看尿布，如果湿了，换了以后再喂奶。如果是大哭，身子挺就是肚子有风。就要让他坐在自己腿上，拍拍后背，前后轻轻躺一下，把气泡摇出来。或着把双手摩擦热，放在baby肚子上，但不要揉肚子。喂母乳的母亲多吃洋葱也可以缓解小孩腹部有风胀气。8.孩子哭闹的时候，还可以用皮肤接触法，让baby的皮肤直接接触妈妈的皮肤，让他感觉心跳，但注意不要让孩子和大人盖一个被子。9.发烧，要脱去衣服尽快散热，吃儿童Panado，或者洗个比平时水温低的温水澡，身上留点水，让水份蒸发散热。可以给太阳穴冷敷降温。如果发烧带抽筋，就要尽快看GP。10.感冒拉肚子，4个月以前没有药。拉肚子或呕吐，不能用止拉或止吐的药。11.如果鼻子里有东西，千万不能用棉签或其他工具帮他弄出来。要用纸巾拧成条，轻碰他鼻子，让他自己打喷嚏打出来。耳朵里有东西也千万不能碰。12.烫伤，马上在自来水下冲，不要涂任何东西。如果面积大于他自己的拳头，就要马上送医院。13.如果有眼睛斜视的现象，可以在床上悬挂色彩鲜艳的摇铃，让他的眼睛集中。14.如果小男孩在哭的时候，腹部沟的部位鼓起来，就要马上看GP，因为可能是腹部沟疝气，需要尽快治疗。五节，分娩的过程。今天刚刚上完的课，拉着老公一起去的，先让他做好心里准备，到时候省的他比我还紧张，在产房里还要靠他冷静的听助产士的指令呢，估计到时候的我疼的连最简单的英语都反应不过来了呢，呵呵一．分娩的通道，临近器官1.软器官：子宫颈，阴道，子宫，会阴2.按摩骨产道：骨盆，耻骨，骨底，膀胱，尿道，直肠，肛门3.注意：一定要在第一产程每2小时必须去小便。二．分娩前准备1.洗澡，在产房里的浴室，可以坐着用热水冲后腰缓解疼痛。2.吃：去医院前吃清淡好消化的食物，不要吃太饱，来医院后不能进食，如果要吃巧克力也必须问过助产士才可以吃。要多喝水。不建议喝红牛等功能饮料。3.运动：蹲马步，趴在床上，按摩会阴，提肛运动‘4.生小孩前保持大便通畅，生产前一定要大便过。
三．分娩前兆及先兆1.前兆：产前2－3周，假临产。可能出现腰疼，突然肚子疼尤其是夜间，腹泻，不舒服，腹部硬2.先兆：（1）见红：如果是白带混合粉红色分泌物，不用去医院。如果是大量出血，颜色鲜红，有血块，就要马上去医院（2）破水：小破水，用卫生巾1小时就湿透，需要保留卫生巾带给助产士。大破水，一下子涌出大量的液体。注意液体颜色，如果是墨绿色是小孩发生窘迫，要马上去医院。任何情况的破水，不要躺下，都要马上去医院，检查是否有感染情况或是脐带流出。（3）宫缩：10分钟内有3次镇痛，状况持续了1个小时，医院才会收入院。如果背部疼痛比腹部厉害，可能胎位不正，背朝里脸朝外，必须调整好才可以自然分娩。来医院前一定要先打电话通知医院。一．分娩的阶段1.第一产程：规律宫缩到宫口开到10cm 潜伏期：7－8小时，0－3cm，8－10分钟疼一次，持续30秒活动期：3－5小时，3－7cm，2分钟一次，持续60秒过渡期：1小时，7－10cm，1分钟，持续70－80秒在此时会有大便的感觉，一定要告诉助产士，必须听从指示，如果宫口没开到10cm，不能用力push，会造成阴道充血及严重撕裂。只有助产士检查后，根据她的指示才可以用力push。此时可以吸gas气以缓解大便的感觉。2.第二产程：1.5小时左右。娩出力＝宫缩＋腹压不同阶段靠不同的呼吸用力方法在大腿打催产素3.第三产程：15分钟，排胎盘4.第四产程：检查胎盘是否完整，是否需要缝针，喂奶二．老公在旁边的协助按摩后腰下部骶骨部分缓解疼痛热敷后腰骶骨和腹部帮助听从正确的指令
分娩的技巧一， 准备工作1. 心里准备：要平静放松，因为紧张害怕时人体会产生肾上腺激素，会抑制宫缩。而越平静放松就会分泌越多的内啡肽激素，可减轻疼痛感觉。2. 运动：走路，摇动腰部，蹲马步3. 姿势：33周以后更要经常趴着，使胎位正利于分娩。注意坐的时候不要身体向后仰着坐，临产前坐的姿势要两腿尽量分开在椅子两侧。二，第一产程的工作1.运动：有宫缩的时候运动，扭动腰部。2.休息：没有宫缩的时候休息，喝一点点水，然后1.5－2个小时必须小便一次，如果4 个小时没有小便，就要告诉助产士。休息的时候也不要平躺下，最好是两腿分开趴在枕头上。如果太疲倦，可以采取侧躺或斜躺的姿势。3.注意胎动情况，12小时要多于10次，如果已经入院，会监测胎心。4.非药物止痛方法：1）按摩：老公帮助按摩后背，从脊柱两旁往下一直按摩到骶骨部位的两侧及中间，可以用拳头稍用力。2）热：可以用热敷袋敷在骶骨部位，也可以利用产房内的淋浴及浴缸。在淋浴喷头下站立或坐着，能减轻痛苦，尤其是第一产程最后时刻。3）摇动腰部。身体往前倾，两腿分开，用人，枕头，大靠垫或家具让产妇有一个依附，完全放松，膝盖应该弯曲以防止腿部疲劳，做骨盆的摇摆。摇的同时，老公也可以按摩后腰部分。因为动的感觉比痛的感觉要先传递给大脑，所以动可以缓解疼的感觉。4）呼吸：（1）深长呼吸：用于刚开始疼的时候，吸气－－停止――长呼出气。在刚开始检查宫颈的时候可以用到深长呼吸。（2）疼痛加剧的时候，深吸一口气，分2口气吐出（3）疼痛更加剧的时候，快速哈气。哈气的呼吸方式同样用于孩子的头马上就出来的时候。哈气呼吸可以防止用力使孩子出来的太快而撕裂严重。5）转移注意力：在家的时候可以做自己喜欢的事情分散注意力。来到产房，产房有CD player，带一些自己喜欢的音乐。6）姿势：无论采用站立或趴的姿势，都要向前倾，有家人在旁边协助。5.药物止痛方法：1）Gas:只是缓解疼痛。立即起效，要在稍微感觉到一点点宫缩的时候，马上用力吸，不吸的时候马上就失去效果。可以随时吸，由自己控制。在有大便感觉的时候，要趴在大垫子上，头朝下，屁股朝上，如果同时吸Gas气，可以缓解大便的感觉。副作用：头晕，嗜睡。2）xxx：只是缓解疼痛，由助产士负责打。用于第一产程缓解疼痛。起效时间为20分钟，可持续1.5－2小时。在打xxx前需要进行阴道检查。药力消失后，检查阴道后可再打。副作用：嗜睡，可传给baby，但无不良影响。3）硬外麻：止痛。由麻醉师负责。之前需要做阴道检查，操作15－20分钟，5－10分钟起效。如果药力消失，再做阴道检查后，如果宫口没有开全，可再通过细管加药。如果马上就开全了，就不可再打。在第二产程一定要有疼的感觉才可。在打麻醉前，要固定好位置，如果有宫缩疼痛的时候，一定要马上告诉麻醉师，疼痛会让身体晃动，容易把针头卡住。只有在不疼的时候才可以打。注入药物的细管会固定在身上，注意不要碰盖在上面的无菌布。如果打完硬外麻发现一边疼一边不疼，可侧躺，让药物流向疼的一边。副作用：血压下降（通常生产时会血压上升，尤其对血压高的人来说是好的作用）可能会恶心，呕吐，发抖，基本5－15分钟就会好。可能会有1，2天头痛，只要平躺多喝水即可。以上三种方式，根据自己情况随时自选，除非特殊情况，助产士不会主动建议使用任何一种。在能动的时候尽量自己先多摇动骨盆同时吸Gas，如果疼痛难以承受且宫口开的慢，或孩子位置不好会延长产程，一定要主动要求使用缓解疼痛或止痛的方法以保存体力。
三，第二产程：听指令1）宫口开到10cm的时候，助产士会要求做long big push 姿势：在宫缩来的时候，深吸一口气，两手从外侧搬起双腿（不要搬内侧），老公帮忙顶住脚，撑得越开越好。宫缩停止，马上把腿放下休息。 呼吸：深吸一口气后把下巴顶在胸前，长出气，一次宫缩要3次用力，所以换气要快。2）当感觉有针刺感，撑涨的感觉的时候，助产士会要求：little push 呼吸：深吸一口气，呼气的时候要喉咙发出声音，因为只需要用80％的力，20％的力要通过喉咙发声释放出去。 孩子的头已经要出来的时候，腿就不能再放下。3）当孩子头马上出来，有强烈刺痛感，灼烧感的时候，助产士会要求：no push 抬头，快速哈气，释放腹压。4）孩子出来后，another big push，排出胎盘，助产士可能会帮忙按压肚子。还想起今天老师讲的关于侧切，这里基本不会给侧切的，因为这里的人生孩子基本很少有撕裂的情况，可是亚洲人因为体质不同，所以基本都会撕裂，想想真恐怖啊。我有个朋友在这里生的，就有很严重的撕裂，在医院还多住了几天呢。昨天上课，老师是说不给侧切的，为了避免撕裂严重，一是之前每天要按摩，二是在生产的时候一定要听从助产士的指令，不能瞎用力，这样就可以减轻撕程度。老师还讲了个例子，前两天在医院有个中国人，是生第二胎了，但是就是因为不懂英文，根本不知道助产士说什么，自己瞎使劲，结果4度撕裂，很严重，恐怖啊!我去的那个医院有热水的，自己可以打热水喝，而且很多亚洲人在那个医院生孩子，她们也知道了很多亚洲人的习惯，所以有些事情不勉强你做，一日三餐也是给你单子让你选的。
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