我可以肯定,您只要一听到这种声音,就能辨别出什么是哮鸣。哮鸣是孩子在呼气的时候从肺部发出的一种尖锐的声音,吸气时发出的声音不是哮鸣,感冒咳嗽时的尾声也不是哮鸣。
为了更好地理解为什么会产生哮鸣,我们首先要了解肺部的结构。在上面我们已经讲过,整个呼吸道看上去就像一棵倒置的树,气管就像是树的主干,从喉咙往下延伸,分成左右支气管,支气管逐级分支,越来越细,最后分成细支气管和肺泡。肺泡相当于最小的分支。肺的主要功能就是让氧气通过肺泡膜扩散到血液中去,同时把血液中的二氧化碳排除出去。
如果有东西阻塞了空气的流动,就会产生哮鸣音。您可以想象一下,如果您吹一根短的软管,一般不会发出特别声音,可是如果您把软管的一端捏扁,当气流通过时就会发出尖锐的声音。同样道理,如果有东西阻塞了呼吸道,就会产生哮鸣音。
细支气管炎和哮喘
引起哮鸣的主要原因是细支气管炎和哮喘,细支气管炎一般发生在六个月以下的婴儿,六个月以上的孩子患哮喘病的可能性较大。
(1)细支气管炎
细支气管炎常发生于婴幼儿。是由呼吸道合胞病毒感染引起的,大一点的孩子感染该病毒时易患哮吼。虽然说细支气管炎最常发生于六个月以下的婴儿,不过有时也会感染一岁多的孩子。它的典型症状是:开始时候是感冒、流涕、有点发热,接着出现哮鸣,而且在夜间症状加重。该病通常发作起来不会太严重,但有时也会很严重。如果您觉得孩子呼吸很吃力,要马上去看急诊。呼吸吃力的症状包括:呼吸加快、面色发青、肋骨间隙及最下面肋骨的下缘出现凹陷,甚至还会导致孩子的肩部和背部的肌肉有点僵硬。
病情严重的话需要住院治疗,医生一般会给孩子输氧,用雾化吸入使呼吸道湿润。如果合并有继发性感染,那么还要使用抗生素。二次患细支气管炎尽管非常罕见,但在临床上也有发生。
(2)哮喘
对于孩子来说,引起哮鸣最常见的疾病就是哮喘。但是,哮鸣也有可能是其他原因引起的,所以要记住,哮鸣并不都是哮喘引起的。如果将会厌炎或呼吸道吸入异物等误诊为哮喘,后果将不堪设想。其实,您只要细想一下前面介绍的肺的解剖结构就不难理解,呼吸道的任何一个部位出现阻塞都会引起哮鸣。比如,一颗花生米堵塞了一根支气管。
发生哮喘的主要原因是支气管的内壁出现了炎症。支气管的内壁是一层黏膜,它的结构和鼻腔表面的黏膜组织非常相似。当您感冒时,会感到鼻腔黏膜肿胀,鼻子被塞住了。呼吸道黏膜也会发生类似的情况。除了感冒,烟雾、刺激物、感染、温度突然变化等都会引起鼻塞、流涕。呼吸道也会出现类似的情况,如果我们处于特殊的环境下,就可能出现哮鸣。尽管我没有患哮喘,当一旦我置身于一个充满烟雾的房间里,毫无疑问,我也会发出哮鸣。
哮喘病人和普通人的差别就在于两者忍耐外界刺激的程度不同,从而导致呼吸道炎症并引起哮鸣。比如说我因烟雾的刺激而引发炎症,出现哮鸣,而一个哮喘病人可能会因为一些花粉颗粒而发病,两者的基本原理是一样的。顺便说一句,哮喘病在有遗传性过敏症的家庭中非常常见,他们易患湿疹、枯草热以及哮喘。如果您的孩子有以上一种症状,那么他不可避免地会出现别的症状。
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