肠套叠

肠套叠

这个病不要大意，其实不少。去年的某一个月，我遇到了5个。今年到现在一共遇到11个。各位妈妈一定要注意，这是一个恐怖的陷阱，不要说妈妈们，就是医生也往往会忽略。肠套叠 肠套叠是个比较讨厌的病，起病比较隐匿，发展比较迅速。其状况就是宝宝肚子痛，妈妈心痛，医生头痛。认识肠套叠　　人的肠道从胃的出口开始，越往下肠道管腔的直径就开始逐渐增大，肠套叠就是近端比较小的肠管被挤到远端比较大的肠管里去了，套叠得紧了，时间长了，肠管的血管就会被压迫，引起肠道缺血，局部坏死，出现血便，严重的可发生肠穿孔导致腹腔感染。发病特点 为什么会发生这样的病，其实还是个谜，医学家们还不能完全的作出解释，但是发现了几个有趣的现象：1. 60%的发病在1岁以内的宝宝，80%是在2岁以内的宝宝，2岁以后逐渐减少。1个月以内的新生儿罕见。2. 男宝宝的发病率多于女宝宝，发病男女性别比是4：1。3. 肥胖的宝宝多见。4. 发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春秋季常见。　　也就是说，如果您家里有一个1-2岁的男宝宝，又比较胖，在春季或者秋季里不幸被传染了腹泻病，您恐怕要多留一个心眼，竖起耳朵，睁大眼睛，警惕肠套叠的发生。发病原因两大基本原因* 肠道系膜固定未发育完善、不稳定* 肠道活动度比较大饱食、腹泻及病毒感染导致肠蠕动发生节律紊乱是常见的诱发因素。如何识别宝宝发生肠套叠* 阵发性的哭闹　　肠管套在了一起必然会产生疼痛，而哭闹则是宝宝表达疼痛最好的方式。典型的表现就是每隔10~20分钟哭闹一次。2次发作之间反而好像没有事一样，有的宝宝由于疲劳还会在间隔的时间里睡着了。但是一旦哭起来就很难安慰。* 反复呕吐 可怜的宝宝吃什么就吐什么，反复发作，吐出来的基本都是不消化的食物。早期可以是乳汁、乳块和食物残渣。后来厉害了可以呕吐黄色的胆汁。到了非常严重的晚期，甚至吐出来的是粪便样的液体。这些呕吐都和肠道发生梗阻的程度相对应。* 血便 套叠时间长了，就会排血便。大便像果酱一样，这是一个非常重要的发生肠套叠的提示。早期的时候，一般是发病的起初几个小时大便不会发现异常，随着病情的发展后来就出现大便减少，甚至没有大便。到了发病后的6—12小时，大约五分之四的小孩子就出现排出暗红色的果酱大便。如果这个时候还没有排便，有经验的医生为了进一步诊断，会试探着带着橡胶手套把手指头伸入孩子肛门，如果抽出来的手指头上带着这样的果酱大便，那么可怜的宝宝得了肠套叠就八九不离十了。* 腹部包块　　发生肠套叠的宝宝的腹部还可以被摸到已经套在一起的肠道包块。如果摸到包块，肠套叠基本就可以肯定了。并发症肠穿孔　　如果病情一再延误，宝宝就会出现肠穿孔，并伴有发烧，昏迷等等全身中毒的表现。如果没有得到及时救治，再随着病情的发展，出现肠道无法挽回的坏死或者出现肚子里严重的感染，比如腹膜炎，宝宝就会出现严重的脱水，发高烧，昏睡不醒，到了这个时期，宝宝就处于极度危险的状态了。治疗　 了解了这些情况，就是要提醒年轻的父母们，一旦看到平日里活泼可爱的小宝宝突然出现一阵阵的哭闹，尤其是伴有反复呕吐不能麻痹大意，要做的就是一件事----赶紧抱着孩子去医院。医生会根据具体情况来选择恰当的诊断治疗方式。　发病时间短的，一般是发病48小时内的，孩子一般情况还好，肚子不胀的可以选择空气灌肠复位，这是保守方法，简单的说就像给轮胎充气一样，把空气从肛门打入孩子的肠道，用气体的压力把套在一起的肠子复位。能够复位算是皆大欢喜了。但是一般来说，3—4个月的孩子肠道薄，操作要特别谨慎。更遗憾的是，不是每个孩子都能保守治疗成功。发病时间长的，尤其是超过48--72小时的或者怀疑肠道已经坏死、穿孔的恐怕难免要手术治疗了，只能打开肚子，切除病变的肠管。　　世事无完美，比较而言，保守方法直治疗肠套叠的孩子复发这个病的可能性很大，大约有5%--8%。这主要是因为，保守的方法没办法解决上面提到的宝宝容易得肠套叠的基本原因，肠道系膜还是固定不好，肠道活动度还是比较大。正所谓一朝被蛇咬，十年怕井绳呀。这样宝宝的爸爸妈妈平日里更是要当心了