计划免疫

计划免疫是应用免疫学的原理,根据疾病的疫情监测和儿童免疫的特点,制定科学的免疫程序,有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种,以提高人群免疫水平,达到控制和消灭相应疾病的目的。

一、计划免疫工作发展历程  我国实行“预防为主”的卫生方针,于1950年起,在全国范围内开始免费给儿童接种卡介苗、百白破联合疫苗、牛痘疫苗,并在全国实行普种牛痘苗。经过努力,迅速控制了大、中城市的天花发生。并于1960年3月我国取得了消灭天花的巨大成果,比全世界消灭天花提前17年。20世纪60年代,普及接种麻疹疫苗,20世纪70年代普及口服脊髓灰质炎疫苗(小儿麻痹糖丸)。1974年27届世界卫生组织大会通过要求WHO的各成员国实行“扩大免疫计划(Expended Program of Immunization,EPI)”的决议,1978年WHO正式建立EPI并成立全球EPI小组,提出1990年前全世界都接种卡介苗(BCG)、百白破联合疫苗(DPT)、脊髓灰质炎疫苗(CPV)、麻疹疫苗(MV)。我国积极响应EPI计划,1978年卫生部推广实施WHO提出的4种疫苗。1992年我国卫生部又把乙肝疫苗(HBV)纳入计划免疫管理。

二、开展计划免疫工作的重要意义  人类免疫系统的发育始于胚胎早期,至出生时尚未完善,随着年龄的增长达到成人的水平,故小儿特别是婴幼儿处于生理免疫低下状态,各种疾病尤其是急性传染病的感染几率大,严重危害着儿童的身体健康。传染病的防治主要针对以下三个环节:控制和隔离传染源、切断传播途径、提高人群的免疫水平。计划免疫的实施的结果是提高人群的免疫水平。通过多年来的实践证明,在防治疾病的措施中,特别是对疫苗可以预防的疾病来说,计划免疫是一项最简便、最易行、最经济、最有效的预防手段。  中国是一个发展中国家,人口约占世界人口的四分之一,每年约出生2000万儿童,在中国普及儿童计划免疫,不仅关系到儿童的健康与生存,民族的繁衍昌盛,也直接影响到全球EPI目标的实现和中国的政治声誉。计划免疫是一项于国于民有百利而无一害的活动,也是中国卫生防疫和儿童保健事业走向世界,与国际接轨的重要工作。

三、计划免疫工作特点  计划免疫工作是一项国家指令性的工作,又是一项科学性强、管理要求高的技术性工作。  1.工作对象的群众性和社会性:计划免疫工作是面对社会各类人群,重点是儿童,涉及到千家万户。计划免疫工作的实施,必须在各级政府的领导下进行广泛的宣传、动员,争取各方面、各部门的支持与配合。  2.组织机构的严密性和系统性:在卫生系统中,从中央到基层都建立相应的组织机构。在具体工作中,又有各自的任务和职能,每一级机构均受上一级机构的业务领导和技术指导。形成一个计划免疫网络,一个完整的严密的计划免疫组织实施系统。  3.管理的科学性和技术性:从规划的制订,疫苗的生产、研制、分发、保存到组织实施接种效果监测、评价,异常反应的处理等各个环节都需要科学的理论指导,需要严格的技术操作。  4.工作性质的福利性、公益性、经营性:计划免疫工作中,一类疫苗由国家投资免费给适龄儿童接种,以保证儿童的健康。计划免疫工作所取得的成果可使公众共享。二类疫苗为有偿服务。  5.时间的经常性和连续性:计划免疫工作是一项长期的日常工作,是随人类的生存而存在并且逐渐发展的。四、计划免疫工作的实施  计划免疫工作的中心任务,就是通过免疫接种的手段控制和消灭针对的传染病,主要包括以下几个方面:  1.制订计划免疫的年度计划:参照卫生部颁发的《1982—1990年全国计划免疫工作规划》规定的各项指标,包括接种率的指标,发病率控制指标等,结合本地具体情况(包括本地的总人口数、各年龄组人口数、出生率、以往疫苗初种接种率、复种与加强接种率、各种传染病流行情况、基层卫生组织的现状等)制订本地区的计划免疫工作计划。  2.保证疫苗质量及正确使用:在运输、保存、使用过程的各个环节进行疫苗效价监测,保证冷链系统的支持运转,并按疫苗使用说明认真加以落实,做到安全接种。  3.做好宣传培训工作:对各级计划免疫专业人员进行系统的培训和知识更新。制订技术考核标准,使计划免疫工作规范化和标准化。  4.计划免疫相关疾病的监测:计划免疫工作除常规疫情报告外,还要积极开展主动监测,以早期发现可疑病例,及时进行调查处理。做到及时、准确地掌握相应疾病的发病情况,分析疫情动态,控制爆发疫情。  5.监督检查和信息反馈:对计划免疫工作进行定期检查和评价(疫苗接种率、人群免疫水平、异常反映调查等),加强管理,修订工作计划。建立自下而上的信息报告系统和自上而下的信息反馈系统,及时掌握工作动态,及时了解工作开展的情况。五、计划免疫监测与评价  1.计划免疫监测就是在制订和实施免疫规划过程中,通过系统地收集、观察和整理分析计划免疫活动的各种资料,做出符合工作实际的结论,将这些信息反馈给有关单位和个人,并知道计划免疫工作。  2.计划免疫评价:就是通过各种方法,对免疫规划实施过程中的执行结果、经验、存在问题以及所取得的社会效益和经济效益,进行如实的分析,并得出客观公正的结论。  “监测”是分析规划执行的情况,“评价”是分析规划执行的结果。两者相辅相成,不能截然分开。  计划免疫工作实施的情况直接关系到广大人民群众的身体健康,关系到我国卫生事业的发展,是社会、经济稳定的基础。

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