儿童换牙期不妨啃啃硬甘蔗

从去年底开始，由广州市中小学卫生健康所牵头，广州医学院口腔医院对荔湾区所属中小学学生口腔健康情况开展全面普查，并在近日完成了中期报告。中期报告涉及了荔湾区内7所中学共约6500名初一初二学生，统计分析显示，初一学生的患龋率高于全国平均水平，六成孩子已经出现了牙石。另外，有七八成的孩子被发现牙齿不整齐，其中有一半已经达到了需要箍牙的程度，原因和食物过于精、细、软有关。

　　“广州人很讲究吃，可是从这次普查中我们发现，一些家长和学生对于和‘吃’紧密相关的牙齿关心得还不够。”广州医学院口腔医院张晓蓉医生表示。

　　2008年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，我国12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%。然而，在广州医学院口腔医院此次进行的全面普查中，初一学生的患龋率在30%~35%之间，即100人中有30~35人口内有蛀牙，高出同年龄组的全国水平，而初二学生的患龋率更高，达到35%~40%。

　　据了解，这次普查中初一初二学生的蛀牙主要发生在第一恒磨牙，也就是六龄牙(六岁时长出的恒牙)。一半以上的蛀牙病变达到了牙髓，需要进行杀牙髓神经的“杜牙根”治疗，甚至还有一部分已经无法治疗，只能够拔除。“不过，在我们普查的这批学生中，龋齿的治疗率只有10%，有的是因为自己或者家长不重视，还有的是不知道自己患了蛀牙。”张晓蓉说。

　　张晓蓉表示，恒牙是人的主要咀嚼器官，牙齿出现毛病不仅会使生活质量下降，还会影响到营养的摄入，进而影响身体健康。中小学生正处于恒牙萌出的阶段，乳牙依次替换完毕的时期是儿童牙颌系统的快速发育成长期，这个阶段的口腔预防保健直接关系到恒牙的健康，所以预防蛀牙、治疗蛀牙非常重要。

　　她同时提醒家长，不要把乳牙和恒牙对立起来，要保护好恒牙，就应该要从保护乳牙开始。“‘反正要换牙，乳牙蛀了也不要紧’的想法要不得，如果幼儿时期的乳牙蛀了，可能会形成残根残冠留在牙床中，恒牙长出来时就会受影响。”在这次普查中，在部分初二学生的口中发现仍然有乳牙的存在，不过，90%都是乳牙的残根，为了不影响恒牙，也要及时拔掉。

　　对于牙齿、牙周、牙石间的关系，张晓蓉打了一个生动的比方：“牙齿就像一棵树，牙龈就是土壤。如果长期刷牙不认真，牙缝间留下的细菌堆积在一起成为团块就会形成牙石，就像树下的石头。如果牙龈长期被牙石压着，日子久了就会萎缩，牙槽骨往下退使牙根露出来，牙齿就会松动、脱落，这就好比水土流失的大地留不住树一样。”

　　她表示，普查中，医生发现学生们的口腔卫生状况普遍较差，口腔中色素沉着和牙石的情况比较多见，其中六成学生年纪小小已经出现牙石堆积，需要进行“洗牙”或者牙周治疗。“牙齿的这些问题可能一时半会不会造成什么明显的影响，但是年老时的‘集中爆发’都是年轻时不良习惯积累的结果。所以家长应该注意从小给孩子培养正确的护齿观念和习惯。”

　　另外，普查中还发现有七八成的学生出现了牙颌发育畸形，其中90%以上伴有牙齿拥挤，有一半因此需要牙齿矫形，也即俗称的“箍牙”。张晓蓉分析，这可能与食物越来越精细、咀嚼刺激减少、颌骨发育不足有关。“颌是构成口腔上下的骨头和肌肉组织，颌部的骨头就称为颌骨。适当的咀嚼有利于刺激颌骨发育。缺乏足够咀嚼刺激的颌骨发育不良，在乳牙换恒牙时就不会有足够空间容纳体积、数量都超过乳牙的恒牙列。牙与牙之间空间不足，便会出现牙齿不整齐等影响美观的现象。”

　　一些家长以为在孩子换牙时给他们吃精、细、软的食物可以保护新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃软食，反而会影响颌骨的发育。“其实我们建议家长在孩子换牙时可以适当给他们吃些硬的食物，比如蔬菜不要煮得太烂，适当啃啃甘蔗，吃苹果时也不要切成一小块一小块，应该让孩子整个拿着咬，这样对颌骨的发育是有好处的。”　

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