[原因]小儿常见的贫血是缺铁性贫血。其主要原因为:
(l)小儿先天储铁不足。正常足月新生儿从母体获得的铁足够其生后3~4个月的造血需要。但早产、双胎、胎儿失血以及母体患有缺铁性贫血等,均可使小儿储铁不足。
(2)铁摄人不足。新生儿的饮食主要为人乳或牛乳,而人乳和牛乳中含铁量均较低,单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的辅食,则易发生贫血。
(3)生长发育决。婴儿期生长发育迅速。3~5个月为初生时体重的2倍,1岁时为初生时体重的3倍,若是早产儿则体重增加更快。由于体重的增加血容量也迅速增加,这时容易发生缺铁,引起贫血。
(4)铁的丢失过多。正常婴儿每天排泄铣比成人多,由皮肤损失的铁也相对较多,若出现对蛋白过敏而发生小肠出血,则失铁更多。此外,一些疾病如慢性腹泻、肠套叠、肠、息肉等都可增加铁的消耗而引起贫血。
[治疗]加强护理,防治感染,改善喂养,适当增加富含铁质的食品(如动物血、瘦肉、蛋黄、豆制口等),注意饮食搭配,如肉、菜搭配利于铁的吸收,有偏食习惯者,应予以纠正。查因并去除病因,如治疗肠道失血,驱虫钩虫等。
口服铁剂,最好于两餐之间服药,同时口服维生素C,有利于铁的吸收。铁剂应服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。注射铁剂应指征:诊断肯定,口服铁剂无效,或口服后胃肠道反应者,或由于种种原因不能口服者。
重症贫血并发心功能不全或明显感染者,可静脉输给浓缩红细胞,以尽快改善贫血状态。
[预防]提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品,如肝硬化、瘦肉、鱼等,并注意膳食的合理搭配。婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化,对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。
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