[儿童]厌食症的家庭治疗与调护

[儿童]厌食症的家庭治疗与调护

什么是厌食症

小儿厌食症是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，食量减少，甚则厌恶进食的常见病症。是当前小

儿常见的病症之一，在近年“四二一”家庭模式中极为普遍。多见于1—6岁儿童，城镇儿童发病率较高。本病预后良好，但少数病例由于长期厌食少食，可造成消瘦，营养缺乏，贫血，经常感冒发烧、肺炎等，影响小儿的生长发育。

厌食症有哪些表现

食欲减退，或食量减少，重则拒食。可伴有脸色苍白或萎黄，消瘦，乏力，大便稀或大便干，腹部不适，多汗，或心烦易怒，爱发脾气，手脚心发热，睡觉时辗转不安等等。

导致厌食的各种因素

一、不良的饮食习惯是导致厌食的重要原因：

1、零食过多，任性偏食。有些家长经常给孩子买糖果、甜点心、巧克力、水果等，孩子小嘴整日闲不住，到吃饭的时候肚子已经吃饱了，当然就吃不下去饭了。 还有的孩子偏食的厉害，喜欢吃的食物一下子吃很多，不喜欢吃的一口都不吃，这样可影响脾胃的功能，造成进一步厌食。

　　2、强迫进食，食不定时。妈妈们往往不了解小儿个体之间食量及体重增长的差异性，不了解小儿的增长速度及食量的增加随年龄的增长而减慢；不了解某些小孩体格瘦小是家族遗传的正常现象；更不了解小孩也需要经常换换胃口，不愿意长期进食一种固定的食物。因此，他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过小等等，因而采用"高压政策"，甚至竹鞭在握，动辄责骂，强迫小儿进食。对于小一点的孩子，妈妈总是追着跑着跟着，走到哪里喂到哪里，一顿饭下来得一两个小时。这种做法，会影响了小儿的情绪，使孩子一到吃饭心里就会感到有负担，并逐渐形成了条件反射性拒食，影响消化液的正常分泌，最终发展成厌食。还有的父母见孩子哭就喂奶或喂饭，进食没有一定的规律。

　　3、饮食无度，恣食生冷。有些爸爸妈妈或奶奶们生怕自己的孩子吃不饱、长不胖，于是不惜一切代价，给孩子吃大量的高蛋白、高糖饮食滋补品，什么XX蛋白质粉，XX号，喝各种含糖、含碳酸饮料，每天吃大量的雪糕冰激凌，或暴食大鱼大肉，或吃很多生冷瓜果，致使孩子娇嫩的胃肠受到影响，使胃肠不能正常消化、吸收，久而久之，势必影响脾胃运化功能，食欲必然下降，引起厌食。

二、病后失调，精神因素也可导致厌食。素体脾胃功能薄弱的孩子，病后失于调理，脾胃运化无力，造成无食欲或见食不贪。另外孩子骄纵任性，家长一不随其愿，即致肝气郁结，使其食欲不振。

三、各种疾病，微量元素异常是导致厌食的另一原因。各种胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等，结核病、贫血、感冒发烧、心肝肾功能不全等都可有厌食表现，各种药物如红霉素，阿奇霉素等也可引起厌食。值得注意的是，维生素A和/或维生素D中毒也可造成食欲不振。另外小儿铅中毒（血铅浓度超标）也可以导致食欲不振。以上不属厌食症范畴，应治疗原发病。缺锌是小儿厌食的一个重要原因，这是因为缺锌影响了味觉素的合成。还可使味蕾的功能减退，对味道的感觉迟钝。所以，厌食的小儿可做血锌或发锌的浓度测定。

厌食症的家庭治疗与日常调护

培养良好的饮食习惯是家庭治疗厌食症的重要手段。

　妈妈要做到以下几点：

1、饮食搭配要合理。小儿生长需要的各种营养，每天不仅要吃肉、乳、蛋、豆，还要吃五谷杂粮、蔬菜、水果。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配，才能达到营养平衡。所以，家有厌食症孩子的妈妈就要辛苦了，给孩子做饭需要动动脑筋了，多看一些营养方面的书籍，尽量做到孩子的饭菜营养均衡，搭配合理。　

2、烹调方法要讲究。烹制食物，一定要适合孩子的年龄特点。如断奶后，孩子消化能力还比较弱，所以就要求饭菜做得细、软、烂；随着年龄的增长，咀嚼能力增强了，饭菜加工逐渐趋向于粗、整。所做的食物要颜色鲜艳，这样才能激发孩子的食欲和进食兴趣。这里要告诉大家，大多孩子不喜欢绿色的蔬菜，所以，你要动脑筋，不仅要把菜做得香，还要把菜做得颜色鲜艳，让孩子一看就想吃。要多看一些关于孩子的食谱。

3、进餐环境要改善。进餐时，应该排除各种干扰，让孩子专心吃饭。大人过多地说笑，听广播，看电视，小儿吃饭的注意力很容易被分散，进餐的兴趣随之消失，这样会影响消化机能，并容易形成要吃饭就得讲故事、就得看电视，这样一来，吃饭时注意力不集中又影响食欲，食欲减退就更不愿进食的恶性循环就产生了。小儿进食父母不能过多干涉，更不能强迫孩子进食。要力求为孩子创造一个安详、和睦的家庭气氛。做到大人与孩子共同进餐，这样可以提高小儿进餐的积极性。有一个问题需要强调，就是前面提到的关于强迫孩子进食问题。在门诊我经常碰到这样的患者，一问都有被强迫进食的经历。做为家长都会敢到很无奈，一方面担心孩子吃少了会饿着，另一方面不强迫孩子不吃。我们有对治的方法，很坚决的，就是采用"饥饿"疗法。首先，肯定而郑重地告诉孩子，如果无理由不吃或不好好吃，则到一定的时间（顶多一个钟头）父母就会把饭菜收起来，而他只能等到下一顿饭时才有东西吃，且在两餐之间，不准给予任何食物。在开始时，孩子会哭闹，强迫父母投降，但经过一两次饿肚子后，他自然就会自觉地好好吃饭了。因为，一个聪明的孩子，是不会让自己活活饿死的。这种方法，做起来似乎很残酷，但却比任何药物都有效，对孩子的正常心理发育也极有帮助。

孩子妈妈共同要做到的几点：

1、定时定量，控制零食。就是按顿吃饭。小儿正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐，三餐一点形成规律，消化系统才能有劳有逸地工作。对于孩子特别爱吃的食物不要一次性给以吃够，应少量多餐。绝对不让孩子吃零食是不现实的，关键是零食吃得不能过多，不能排挤正餐，更不能代替正餐。在餐前，不应该给小儿进食零食，以免影响食欲；餐前饮用过多的饮料，可使胃酸和消化酶稀释，胃肠肌张力下降，故要避免；有的家长一天给孩子三四代奶，喝饱了，当然不会去再吃饭了。

2、节制冷饮，少吃甜食。冷饮和甜食孩子都爱吃，但这两类食品均影响食欲。中医认为冷饮损伤脾胃，西医认为会降低消化道功能，影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强，影响吃正餐，所以要有节制。有些水果也不要吃的过多。过时生冷也是导致小儿疾病（消化和呼吸系统多见）的一个原因。

　3、防止挑食，改进偏食。挑食和偏食影响小儿从多种食物中摄取机体所需要的营养，对身体十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜带给孩子，不要当着孩子的面说自己不喜欢吃什么，也不要强迫孩子吃当时不爱吃的饭菜。其次孩子喜欢吃的饭菜要适当地限制，防止过食损伤脾胃。还有要经常变换饭菜花样，使孩子有新鲜感，提高他们的食欲。

4、适量运动，定时排便。合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。

厌食症的饮食疗法

饮食疗法是小儿厌食症家庭治疗的辅助疗法，通过食疗，可以调理脾胃，促进小儿食欲，改善消化功能。我在网上找了一些取材方便，口感好，有疗效的食疗方，并在方后加了辨证施方内容，仅供大家参考。

神曲米粥： 神曲10－15克，大米适量 把神曲研碎，放入炒锅加适量水，煎煮取药汁，加入米一同煮成稀粥。有健脾胃助消化，适于食欲不振、食少脾胃气虚、脾胃不和的厌食。

粟米怀山糊： 粟米与怀山药等量 将粟米与怀山药炒黄，共研成细末，加适量冷水，慢火煎煮成糊状，加白糖即成，可常食。 适用于小儿食少，乏力，面色苍白，大便稀属脾胃气虚，胃阴不足之厌食；或肠胃病，发热后胃纳不佳的调养。

莲子桂圆粥： 桂圆30克，莲子肉30克，粳米60克。 莲子洗净，切开去核，放入锅中，再加入桂圆、粳米和适量水，上火煮成粥服用。适用于心脾两虚之面色萎黄，乏力便稀，夜睡多梦厌食者。

南瓜饭： 大米500克，南瓜1/2个。 将大米洗净后加适量水上火煮成八成熟时，捞出，南瓜去皮挖去瓤，切成块，锅内放入少许植物油烧热，把南瓜块放入，加入少许食盐煸炒。捞出的大米放在南瓜上，用小火蒸熟，熟后加适量红糖，即可食用。适用于脾胃不和所致厌食、食少。

乌梅粥：乌梅60克，冰糖60克。 取乌梅洗净，放入锅中，加水适量，浸泡透发，再加热煎煮至半熟，捞出乌梅，去核，把果肉切成丁，再放入原液中，加碎冰糖，继续煎煮到七成熟，取汁即成。待冷，外部再蘸上一层白糖，装瓶备用。适用于小儿食少，食即饮水之胃阴不足厌食。3－5岁每次吃1克，6－8岁每次吃2克，9－12岁每次吃3克，均每天吃3次。

莲子山药羹： 莲子30克，山药粉50克，白糖适量。 把莲子洗净上火煮软，加入山药粉，一边煮一边调和均匀成羹状，然后再加入适量的白糖，每日服1－2次。 适用食少乏力，面色黄白，便稀，多梦脾虚厌食者。

鲫鱼粥： 鲫鱼1－3条，糯米60－90克，生姜30克，大枣5－8枚。 先把鲫鱼洗净去腮、去鳞和内脏，用纱布包好扎紧，放入糯米里一起煮，加入少许的生姜片和大枣一起煮至米烂汤浓，食米粥也吃鱼。适用于脾胃虚弱之食少者。

胡萝卜怀山药鸡内金汤：胡萝卜250克，怀山药20－30克，鸡内金10－15克。把胡萝卜洗净切成块，山药也要洗净去皮切成块状，同鸡内金煮，再加入少许红糖，饮汤，连食数日。 可治疗小儿脾胃气虚、食积所导致的食欲减少、腹胀不适之厌食。

补中羊肉粥： 羊肉250克，大米120克，食盐、生姜和花椒少许。 把羊肉洗净切成粒，把大米洗净放入锅内加入适量水上火煮，再加少许的食盐、生姜、花椒调味品，可分为2－3次食用。 可治疗因脾胃虚弱引起的食欲不振、面色苍白、四肢不温、脐腹时痛、便溏之厌食。

山楂麦芽饮： 山楂10克，麦芽10克 将山楂、麦芽同用水煎熬，取药汁约100毫升，冲红糖水，作饮料服。适于食少、腹胀、大便不畅之厌食。

萝卜饼： 白萝卜250克，面粉250克，瘦猪肉100克。 将萝卜、瘦猪肉洗净，切碎，加入姜、葱、菜油、食盐、味精等调味品适量，剁碎细作成馅。与面粉作成馅饼，烙熟，随宜食之。

萝卜子粥： 炒萝卜子10克，大米50克。 先将萝卜子研成细粉，与大米同煮成粥，加食糖适量，调匀食之。适于食积所导致的食欲减少、腹胀不适，手足心热，大便干或粘而不爽之厌食。

枣肉饼：　大枣肉250克，生姜30克，鸡内金60克，面粉500克，白糖适量。生姜煎汤，枣肉捣烂，鸡内金焙干研细末，共和入面粉，做成小饼，烘熟食用。适于脾胃虚弱的食少乏力，面色苍白，大便粘舌苔厚腻者不用。

山楂粥：山楂30～40克，大米50～100克，砂糖10克。山楂煎取浓汁，取汁入大米、砂糖煮粥，分2～3次服，每天1剂，7～10天为一疗程。适于食少厌食者。

鲫鱼汤：鲫鱼1条，生姜30克，胡椒1克。鲫鱼洗净，生姜切片，与胡椒一同放入鱼肚内，加水炖熟，饮汤食鱼，每天1剂，连食1周。适于脾胃气虚、脾阳不足之食少、呕恶、腹痛腹胀，面色不华，四肢不温之厌食。

通过改变不良的饮食习惯，加之食疗，孩子的厌食就能好十之七八了。剩下的十之二三，就得去看大夫了。

《注》：

1.粟：即小米。煮粥食，益丹田，补虚损，开肠胃。

2.山药:补中益气力，长肌肉，强筋骨，健脾胃。

3.鲫鱼：温中下气，主胃弱不下食，调中益五脏。

4.胡椒:下气温中，去胃口虚冷气，宿食不消，暖肠胃。

5.神曲:健胃消食和中。

6.桂圆：滋补良药，主厌食。补益心脾。

7.莲子：补脾止泻，用于食欲不振。

8.粳米：益气温中，和胃气，补中益肠胃，长肌肉。

9.南瓜：补中益气。

10.乌梅：生津止渴，涩肠止泻，益精开胃。

11.胡萝卜：下气补中，安五脏，令人健食。

12.鸡内金：运脾消食健胃。

13.羊肉：补中益气，开胃健力。

4.红糖：健脾暖胃，益气补血。

15.山楂：助脾健运，促进消化。

16.麦芽：消食和中。

17.萝卜：消谷和中下气，同猪肉食益人。

18.萝卜籽：消食化积，除胀。

19.生姜：和胃调中

20.大枣：补脾益气。 生姜大枣同用可调补脾胃，增进食欲。

厌食症的就诊指南

身体各系统、器官有病，尤其是消化系统受累时，均可使消化机能降低。所以小儿厌食，要及时找医生诊治，不应胡乱用药，以免耽误病情。对于单纯厌食症的治疗，我们一般采取非药物疗法和药物疗法两种，以非药物疗法为主。非药物疗法有推拿疗法，艾灸、针刺疗法等，推拿是治疗小儿厌食最安全最受欢迎的疗法，可以完全免除吃药之苦，我们一般采取三字经派或张汉臣派推拿，取穴少而精，疗效快。还有一个特殊的，脏腑图点穴法，疗效迅捷，几乎都是一次见效。还可以艾灸足三里等穴位，针刺四逢穴等，但有一定的痛苦，有的孩子及家长不能接受。药物疗法有口服汤药或中药散剂。还有穴位贴敷，能够帮助脾胃运化、促进胃肠蠕动、促进锌的吸收等作用。有这么多的治疗方法，可任意选择。

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