婴儿几种特殊情况的母乳喂养问题。一、早产儿的母乳喂养（—）早产儿母乳喂养的必要性母乳是婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于母乳中的某些成份能促进孩子的生长发育，防御和抵抗外界致病因子的侵袭。1． 能充分满足早产儿的营养需求：2．有利于早产儿的消化吸收 3．提高早产儿的免疫能力（二）提高早产儿母乳喂养率的措施 1．鼓励母亲使其充满信心 分娩了早产儿的母亲往往很焦急，对能否喂养好婴儿缺乏信心，怀疑自己乳汁的数量、营养是否能满足婴儿的需要，这时必须使她充分了解到早产儿母亲乳汁的特性，给早产儿喂哺初乳和母乳的价值，使母亲认识到唯有她自己的乳汁最适合孩子的需要，才足以使她的孩子健康地成长。要帮助母亲树立起坚定的信心，并鼓励她和早产儿尽早和频繁地接触，使她能主动，积极地进行母乳喂养。 2．给予更多喂养指导 3．家庭和社会的充分支持在喂养早产儿的过程中往往会遇到比喂养足月儿更多的困难，在这方面更需要家庭和社会的支持，关心和帮助。我们要积极宣传早产儿用母乳喂养的好处，经常与母亲交谈联系，要不断地鼓励，耐心地指导，并帮助她们解决所遇到的困难。二、母乳喂养和黄疸 关于母乳喂养是否可使婴儿胆红素升高这一问题历来有不同看法，六十年代时一般认为母乳喂养与婴儿黄疸无关，但是1974年一1986年的研究中相当清楚地显示出胆红素水平增加与母乳喂养有关。临床与母乳喂养相关的黄疸有母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸综合征两种，有时这两种可同时存在。（一）母乳喂养性黄疽母乳喂养性黄疸也称为“缺乏”母乳的黄疸，属于早发性黄疸，一般发生在出生后3-4天，持续时间一般不超过10天，胆红素最高峰在15--20mg％，多见于初产妇的孩子，每天哺乳的次数较少。 （二）母乳性黄疸综合征 母乳性黄疽综合征发病率＜1％，属于迟发性黄疸，一般发生在出生后7天左右，黄疸持续3周到3月，胆红素高峰经常大于20mg％，不需停止母乳喂养胆红素浓度也能逐渐恢复正常，如果暂停母乳喂养、胆红素水平会有一个明显的降低，再继续哺乳胆红素水平又会轻度地上升，但不会超过原先的水平，母乳性黄疸综合征多见于经产妇的新生儿，都是些足月的，完全用母乳喂养的新生儿，全身情况良好，生长发育正常。（三）与病理性黄疸的鉴别 1．黄疸出现的时间及进展的速度 病理性黄疸一般出现在出生后24小时内，或者总胆红素浓度的增长每天超过5mg％，而母乳喂养黄疸—般出现在出生3天以后，母乳性黄疸综合征则更晚一些。后二者，血中胆红素浓度都是逐渐地增加的，速度较慢。 2．临床表现病理性黄疸的新生儿大多有精神萎靡，嗜睡或容易激惹、拒食、体温异常，贫血等症。肝常肿大，严重者甚至出现抽搐，角弓反张等神经系统病状，而母乳喂养性黄疸或母乳性黄疸综合征均无上述表现，全身情况良好。三、体重增长缓慢的婴儿 （一）母乳喂养儿的正常生长速度从现代营养学的观点来看，体重增长过快超过范围也是不健康的一种表现。健康的母乳喂养儿一般在出生后3--4月生长很快，然后开始减慢，这缓慢并不是由于母乳供应不足或者是断奶食品选择不好，也并非喂养不当，而是一种自然规则。一般母乳喂养儿的体重每星期增加不少于125克，每月增加0．5--1公斤，都属于正常的生长速度。 （二）婴儿体重增长缓慢现象的分类 分类：婴儿体重增长缓慢可分为“生长缓慢”和“体重不增”两种。（1）生长缓慢：指出生后最初几个月体重增长缓慢，每天增长的体重低于15克。（2）体重不增：婴儿在出生后十天仍继续体重下降，到出生后三周还未回升到出生时的体重，表现为脱水、睡眠期很长，严重时可有重度脱水、营养不良，氮质血症和高钠性脱水。 四、病婴的喂养（一）腹泻： 从国内外的统计数据来看，出生后6个月内的婴儿患腹泻者多为人工喂养，过早添加辅食或添加不当的孩子。如在巴西，人工喂养儿患腹泻是纯母乳喂养者的25倍。 母乳是婴儿的最佳食品，因为母乳清洁无菌，在乳房中不会变质；母乳中含有许多免疫物质，能够抵御外界细菌、病毒对婴儿肠道的侵袭；母乳中的电解质含量适当，渗透压低，即使腹泻也不易造成严重的脱水，而脱水往往是腹泻患儿最大的危险；母乳还含有促进婴儿肠道粘膜修复的生长因子；母乳中的蛋白质，脂肪的质地好，容易消化，腹泻时不中断母乳喂养可保持消化道酶的活力，促进营养物质的吸收。所以母乳喂养儿患腹泻者较少，即使患有腹泻，其程度要比人正喂养者轻得多，痊愈也较快，体力恢复好。因此我们必须告诉母亲，即使婴儿患适当比例的腹泻也应该坚持母乳喂养。如有轻度脱水现象的，在两次喂奶期间可添加糖盐水。只有在婴儿拒奶伴呕吐时，才可暂停母乳喂养12--24小时，但在此期间母亲必须把奶挤出来，以保持乳管的通畅，待婴儿能饮水时，即可恢复进行母乳喂养。（二）发热： 纯母乳喂养的婴儿由于能不断地从母乳中得到许多人工喂养儿所得不到的免疫物质，所以受感染的机会相对较少，发热的发生率也就低，程度也轻，恢复健康也快。因此当孩子既使有发热时也完全不必停止母乳喂养，反而应该增加哺乳次数。虽然高热时往往会出现婴儿拒奶现象，但此时是最需要补充液体的时候，所以必须告诉母亲要耐心地尽可能予以多喂。同时须注意把余奶挤出，以使日后乳汁的分泌量不至于减少。当然热退以后婴儿常常感口渴，这时需抓紧时机勤于喂奶。由于母乳营养丰富，水分充足(87％)所以只要增加喂奶次数，不必再添加其他液体。（三）肠绞痛 肠绞痛在乳儿中并不少见，一般多发生在出生3个月以内的健康婴儿中，主要表现为在特定时间内无明显诱因的阵发性哭闹，一般多于晚上，哭闹时两腿屈曲，轻度腹胀，并可听到较响的肠鸣音，当肛门排气后，哭闹会好转减轻，如予以喂奶也会使哭闹暂停，但过后啼哭更甚，作体检时往往无特殊发现，腹壁柔软，血液和大便化验检查均无异常。 —般乳儿肠绞痛虽不是个很严重的问题，而且在婴儿出生3个月后会自然消失，但孩子的不断哭闹毕竟使家长心烦意乱，并可导致过度喂养，所以一旦发生婴儿肠绞痛首先对病婴母亲讲清病情、稳定她的情绪，使她极度紧张不安的心情得以宽慰，再抱着婴儿作些活动，使婴儿没有孤独感，如轻轻抚摩，更换衣服、尿布，—边轻轻地哼唱歌曲或播放轻音乐或使用玩具以恢复婴儿的心理平衡，使他安静下来，也可将乳儿俯卧在家长的大腿上靠婴儿自身的重量加压于婴儿的腹部，或将婴儿竖抱、婴儿的腹部斜靠在家长的肩膀上，用手在背部作轻轻地拍打，常可使婴儿安静下来，还可用手掌在孩子的腹部按顺时针方面慢慢地揉动或用手指按揉肩胛区的天宗穴，以消除痉挛，帮助肠内气体的排出。 由于刚生完孩子没找到工作把自己的一些心得奉献给大家。
学习了，很实用，
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