婴儿喂养一般知识

1.母乳喂养 母乳喂养是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适合的食物，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。1）母乳成份及量母乳成份随产后不同时期而有所改变，可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。初乳一般指产后5～7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。量较少，每次喂哺量仅18～45ml，每天250～300ml；过渡乳指产后7天到满月时乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少，量增多至每天平均500ml；成熟乳为第2～9个月的乳汁，每日乳量增至700～1000ml；晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成份都渐减少。每次哺乳时最初分泌的乳汁及最后分泌的乳汁，成份也相差甚多，初分泌时的蛋白质高而脂肪低，而最后分泌的乳汁则蛋白质低而脂肪高。 2）母乳喂养的优点 ①母乳营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。 ②母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃内停留时间较牛奶为短。 ③母乳含优质蛋白质必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。 ④母乳具有增进婴儿免疫力的作用。 ⑤母乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度也较合适，几乎为无菌食品，直接喂哺手续简便，又十分经济。 ⑥母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。 ⑦产后哺乳可刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育；哺乳母亲也较少发生乳腺癌卵巢癌等。3）母乳喂养方法 ①时间 目前主张越早开奶越好。正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶，既可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。母乳腺分泌乳汁是一个复杂的神经内分泌调节过程，婴儿反复多次有力吸吮，可反射性地使乳母血中催乳素的浓度保持较高水平，一般哺乳后30分钟达高峰，尤以夜间哺乳为高，有利促进乳汁分泌。母亲哺乳时婴儿的吸吮刺激引起感觉冲动传至大脑垂体后叶，促使催乳素分泌经血循环到达乳房，使泌乳细胞周围的肌细胞收缩，将乳汁挤至乳腺导管及乳晕下的乳突，并排出体外，母亲感到乳房胀满，有乳汁从乳头流出，这就是射乳反射。建立了射乳反射才能将乳房中的乳汁挤出乳房，便于婴儿吸入。因此在最初几日母乳分泌量较少时，要坚持按需喂哺母乳，最好产后母婴同室，乳量会逐渐增多，不宜过早加喂牛奶或乳制品。第一二个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂。此后根据小儿睡眠规律可每2～3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时1次，夜间逐渐停1次，一昼夜共6～7次。4～5个月后可减至5次。每次哺乳约15～20分钟。根据吸吮能力及生活能力的不同，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为准。但每次哺乳应将乳房吸空，否则多量乳汁存留在乳房内，可使母乳中的抑制因子产生抑制泌乳细胞作用，使乳量逐渐减少。 ②方法 为了使乳房尽量排空，以刺激乳汁分泌，每次喂哺时应吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次喂哺则从未吸空的一侧开始，这样就能使每侧乳房轮流吸空。哺乳前乳母先为小儿换尿布，清洗双手，用温开水拭净乳头，将小儿抱于怀中，取坐位哺乳最为适宜。哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，婴儿下唇略外翻，母乳晕下方几乎全部进入婴儿口中，而乳晕上方暴露稍多，使婴儿舌头从下向上裹住母乳头与乳晕，吸吮时舌头由前向后呈波浪运动，与硬腭相对，挤压拉长乳头，将乳晕下乳窦中乳汁挤入口中咽下。婴儿口与乳房含接良好，吸吮才有效，并可预防乳头皲裂。哺乳完毕后将小儿轻轻抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞入胃中的空气排出，以防发生溢乳。4）母乳喂养注意点 ①母亲在孕期就应树立自己喂孩子的信心，并作好具体准备，如孕晚期每日用温开水擦洗乳头，向外轻拉几次，使乳头皮肤坚实及防止乳头内陷，以利小儿吸吮。 ②乳母应注意营养，睡眠充足，心情愉快，生活有规律，不随便服药，每日应较平时增加能量3～4MJ(700～1000kcal)和水份1～1.5L。 ③母乳量不足时，常有哺乳前乳房不胀，哺乳时小儿吞咽声少，哺乳后小儿睡眠短而不安，常哭闹，体重不增或增加缓慢。需找寻原因加以纠正，或服催乳药。经各种措施仍乳汁不足时可考虑混合或人工喂养。 ④母患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心、肾病等均不宜或暂停母乳喂哺。暂时不能直接喂哺时，可定时将乳汁挤出，以免乳量减少。 ⑤注意防止母乳头、乳房疾病，母乳头应经常保持清洁，如发生乳头裂伤，应暂停直接喂乳，可用手或吸乳器将乳汁吸出消毒后喂哺，并以鱼肝油软膏擦涂乳头，防止感染，促使痊愈。经常排乳不畅或每次喂哺未将乳汁吸空，引起乳汁淤积于乳房，可发生乳房肿胀有小硬块（乳核），有胀痛。初起时应及早进行局部湿热敷及轻轻揉摩将其软化，婴儿频繁有力的吸吮将乳汁吸空或于喂乳后用吸乳器将乳汁吸尽，以防乳腺炎。患乳腺炎时应暂停患侧喂乳。 ⑥不应让婴儿口含乳头（或橡皮乳头）睡觉，不仅不卫生，且易引起窒息、呕吐。5）断奶 随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，而小儿的消化吸收功能也渐臻成熟，乳牙萌出，咀嚼能力增强，已可适应半固体和固体食物，自4～5个月起可添加一些辅助食品，以补充小儿营养所需，又为断奶作准备。在增加辅食同时逐渐减少哺乳次数，一般小儿于10～12个月可逐渐完全断奶，母乳量仍多者也可延至1.5～2岁，但切忌骤然断奶，以免因小儿不适应其他食品而引起摄食量突然减少，甚至发生营养不良。断奶后应注意调配易消化的、适宜于幼儿食用的膳食，不宜与成人膳食混同。

2.混合喂养 母乳不足需添喂牛、羊乳或其它代乳品时称为混合喂养。可在每次哺母乳后加喂一定量（补授法）；或一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳（代授法）。以补授法较好，可防母乳量迅速减少。不得已而采用代授法者每日母乳喂哺次数不宜少于3次，维持夜间喂乳，否则母乳会很快减少。

3.人工喂养 母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其它兽乳，或其它代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。但不要轻易放弃母乳喂养，应尽量鼓励母乳喂哺至少到4个月，尤其是要强调让新生儿吃到最初一周内的初乳。人工喂养不如母乳，容易引起营养不良和消化紊乱，但如能选用优质乳品或代乳品，调配恰当，供量充足，注意消毒，也能满足小儿营养需要，使生长发育良好。1）牛奶 牛奶蛋白质含量虽较人乳为高，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。牛奶所含脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收较难。 牛奶所含乳糖较人乳为少，故喂食时最好加5%～8%糖。其矿物质成份较高，不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷，不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的婴儿。牛奶含锌、铜较少，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的1/5。 婴儿每日牛乳需要量的个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量需要计算：婴儿每日约需能量0.4～0.5MJ(100～120kcal/kg)，需水份每日150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳约供能量0.4MJ(100kcal)，其中牛乳100ml供能0.29MJ(70kcal)，糖8g供能0.13MJ(32kcal)，故婴儿每日约需加糖牛奶100～120ml/kg。例如一个3个月婴儿，体重5kg，每日需喂8%糖牛奶量为550ml(550鲜牛奶，44g蔗糖)；每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供给温开水或果汁200ml。全日牛奶量可分成5次喂哺。一般小儿全日鲜牛奶喂哺量以不超过800ml为宜，能量供应不够时可增补辅助食品。 2）羊奶 羊奶成份与牛奶相仿，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，故凝块细，脂肪球也小，易消化。由于其叶酸含量极低，维生素B12也少，故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素B12，否则可引起巨幼细胞性贫血。 3）代乳品 以大豆类代乳品的营养价值较谷类代乳品为好，因大豆含蛋白质量多质优，氨基酸谱较完善，含铁也较高，但脂肪和糖较低，钙也少。制备时应补足所缺成份，可作3～4个月以上婴儿的代乳品。3个月以下婴儿因不易消化最好不用豆类代乳品。

4.人工喂养注意事项 1）乳品和代乳品的量和浓度应按小儿年龄和体重计算，按小儿食欲调整，切忌过稀或过浓； 2）奶瓶以直式为好，易清洗，奶头软硬合适，奶头孔大小按婴儿吸吮力而定，以奶瓶盛水倒置水滴连续滴出为宜； 3）每次喂哺后一切食具应洗净并煮沸消毒，奶头应煮沸＞5分钟； 4）每日喂哺次数和间隔时间与母乳喂哺相近，小婴儿间隔时间可略长，约3.5～4小时； 5）每次喂哺前可将乳汁滴几滴于手掌或手腕处试乳汁温度，以不烫手为宜； 6）喂奶时奶瓶斜度应使乳汁始终充满奶头，以免将空气吸入，哺乳毕应竖抱拍气。

5.辅助食品的添加 无论是母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿，都应按时于一定月龄添加辅助食品。1）添加辅助食物的原则 ①从少到多：使婴儿有一个适应过程，如添加蛋黄，由1/4个开始，如无不良反应，2～3天后增至1/3～1/2个，渐渐加到1个； ②由稀至稠密：如从米汤开始到稀粥，再渐增稠到软饭； ③从细到粗：如增添绿叶菜，从菜水至菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜； ④习惯一种食物后再加另一种，不能同时加添几种； ⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加。2）添加辅助食物的顺序 根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类辅食。因母乳和牛乳中缺乏维生素C、D和铁，故可在1～2个月时加添果汁、绿色菜汁、鱼肝油或维生素A、D制剂。4～5个月就可添加米、面糊或稀粥，以增加能量，以先喂大米制品为好，因其极少引起过敏。第5个月就可试食蛋黄、鱼泥、菜泥、嫩豆腐。第7个月起可加食鱼、肉末、碎菜及饼干面包片等逐渐准备断奶。对6～12月婴儿下半年除仍哺一定量母乳外，应安排和计算辅食（断奶期食品）供给的能量和营养素。我国小儿一般以谷类为主，必须另加供蛋白质的辅食，以豆类、蛋、奶类为优。禽肉及瘦猪、牛、羊肉和肝也供给优质蛋白质，但必须切碎煮烂。此外尚应供给丰富的维生素和矿物质（钙、铁等），可采用各类有色蔬菜及水果。能量不足应加油脂类及糖类供能，每餐可增加5～10g植物油。要为婴幼儿制备营养丰富、适合其消化吸收的各类辅助食物，不能采用成人饮食

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