小儿鼻炎的常见问题解答

小儿鼻炎的常见问题解答

　　许多家长都很疑惑，为什么宝宝常常并发鼻窦炎？小儿鼻窦炎要开刀吗？抗生素治疗真的安全有效吗？小儿鼻窦炎对宝宝的生长有何影响呢？本篇详细解答关于小儿鼻窦炎的7大疑虑，让您轻松掌握小儿鼻窦炎。

Q1为什么小朋友容易发生鼻窦炎？

　　宝宝的鼻窦在出生以后仍然持续发育，年纪越小，鼻腔与鼻窦的关系越密切。因此，小朋友感冒(急性鼻炎)或其他上呼吸道感染，如果治疗不完全，分泌物排不出来造成鼻窦开口阻塞，妨碍了正常黏膜纤毛的清理功能，就容易并发急性鼻窦炎。

Q2小儿鼻窦炎会有什么症状？

　　小儿鼻窦炎的诊断并不容易，常常需以临床上不具特异性的可疑症状来辅助诊断。家长和医师的高度警觉，可早期诊断和治疗小儿鼻窦炎，以避免并发症的发生。

　　小儿鼻窦炎可疑症状

　　★ 感冒后出现黄绿色鼻涕，且一直没有改善，特别容易发生在小婴儿身上。

　　★ 有些小朋友不会擤鼻涕，所以鼻涕会倒流造成咳嗽，特别是夜间或清晨的时候，咳嗽时感觉痰很多。当孩子持续咳2周以上，又没有肺部或气管的问题，则要考虑是鼻窦炎造成。

　　★ 有时鼻脓阻塞鼻泪管或逆形而上，宝宝眼角可见脓状分泌物或眼屎很多。

　　★ 因为鼻脓倒流严重，宝宝鼻子或口腔会有臭味。

　　小儿鼻窦炎的并发症

　　★ 眼眶炎；

　　★ 脑膜炎；

　　★ 颜面骨髓炎；

　　★ 向下呼吸道蔓延等严重的并发症。

　　小儿鼻窦炎分成三种

　　★ 急性鼻窦炎：症状持续2周～4周。

　　★ 亚急性鼻窦炎：症状持续4周～3个月。

　　★ 慢性鼻窦炎：症状持续超过3个月以上。

　Q3何种情况较容易得到小儿鼻窦炎？

　　小儿鼻窦炎多属于病毒感染后细菌的继发感染，所以多需采用抗生素治疗。为什么病毒感染会变成细菌感染呢？主要是因为鼻粘膜组织发炎肿胀造成排脓困难，细菌因此而滋生；如果加上宝宝卫生习惯尚未养成，容易将细菌带进鼻腔内，就造成了细菌感染。小儿鼻窦炎可以说是上呼吸道感染(感冒)的并发症。因此，学龄前阶段、托儿所、小学低年级的小朋友，当秋冬感冒旺季或是刚开学的时候，最容易得到鼻窦炎。

　　Q4 小儿鼻窦炎如何治疗？

　　急性鼻窦炎的治疗原则有三项，分别是：

　　★ 抗生素

　　正确而且适量的抗生素使用，是治疗急性鼻窦炎的不二法则。而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10～14天，若症状未缓解，则需再延长2周。因为细菌在很里面的位置，抗生素要在血液浓度达到一定的效果，才有办法发挥治疗效果，越深度的感染，需要的时间则越久。

　　★ 排脓

　　排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大，经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻窦排脓，特别在那些还不会擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。

　　★ 鼻黏膜消肿

　　除了药物的辅助(如“去充血剂&rdquo之外，鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗，都能帮助移除黏液，对鼻黏膜也有消肿的作用。

　　Q5小儿鼻窦炎需要开刀吗？

　　小儿鼻窦炎需以外科手术处理的状况有三种：

　　1 出现鼻窦炎的并发症，如眼眶炎、脑膜炎、颜面骨髓炎等。

　　2 药物治疗无效的慢性鼻窦炎。

　　3 小朋友的鼻窦炎对药物的反应欠佳或反复发作的频率过高，有时要考虑是否存在着鼻窦或鼻腔的解剖结构阻碍，使排脓不顺，如腺样体肥大或鼻息肉等，也需以外科手术处理。

　　大部分的患者多属于介于急性与慢性间的亚急性鼻窦炎，2周～4周以上的急性或亚急性鼻窦炎患者，大多使用抗生素治疗即可。

　　但要注意的是，急性鼻窦炎的治疗目的即在于预防并发症和防止鼻窦炎的慢性化，在服药数天后，急性鼻窦炎的表像症状就会得到改善，但鼻窦炎的情况仍在持续；如果治疗不完全，甚至间断性服药，常常会把急性鼻窦炎拖成慢性鼻窦炎。

　　慢性鼻窦炎会进而影响道小朋友将来成年后鼻窦的发育和功能；因为鼻窦炎位于颜面颅骨的中央，慢性、持续性的鼻窦发炎除了会影响将来颜面颅骨的发育外，小朋友长大后也容易罹患鼻窦炎。

　　慢性鼻窦炎的治疗，除了延续先前急性鼻窦炎的治疗方式外，鼻腔局部的蒸汽治疗和鼻腔灌洗等鼻黏膜消肿的辅助治疗也很重要。此时，由于鼻黏膜的功能长期受损，药物治疗的效果降低，手术常无法避免。

Q6小儿鼻窦炎对孩子有什么影响？

　　鼻窦炎会造成宝宝睡眠质量不好、精神差，学习上会受影响；加上常会有清喉咙的动作，社交质量也会收到影响；而长期发炎的情况会改变嘴型和脸型；加上宝宝因为习惯用嘴巴呼吸，嘴巴常常张开，上下牙齿咬合受影响，会有龅牙的情况。急性鼻窦炎如果处理不好，不管是出现并发症或演变为慢性鼻窦炎，后续的治疗都会更加困难、复杂；把握急性期彻底地根除，才是上策。

Q7家长在治疗和照顾上要注意什么？

　　家长可按以下方式减轻宝宝症状：

　　★ 在浴室内以热水制造蒸汽，增加宝宝鼻腔滋润度和温度，比较容易排出分泌物。

　　★ 使用电动吸鼻器或洗鼻器，把宝宝鼻腔内的分泌物排出来，对慢性鼻窦炎有辅助治疗的

　　效果。

　　★ 水分补充也很重要，因为鼻窦炎发作，宝宝常张嘴呼吸，容易口干舌燥，所以需要补充

　　充足的水分。

　　★ 鼻窦炎多合并发生中耳炎，家长应多注意宝宝的耳朵，可常常问他耳朵会不会不舒服，

　　听得清不清楚，注意听力是否有受损。

　　家长在居家照顾上应注意的事项：

　　★ 凡士林软膏局部涂抹，润滑宝宝隐反复擦拭鼻涕，造成鼻孔附近的皮肤炎或溃烂现象。

　　★ 宝宝半夜咳嗽严重时，可将宝宝抱坐起，让宝宝轻轻咳嗽并配合喝水的动作，帮助他将积在后咽腔的鼻涕倒流，顺水吞下。

　　★ 1岁半前的宝宝，因纤毛摆动、排出黏液的功能尚未成熟，加上病菌会直接对纤毛造成伤害，所以家长应帮宝宝积极主动拍痰，以免过多鼻脓倒流引发继发支气管的问题。

　　★ 1岁半前的宝宝，应避免躺卧以奶瓶喂食；最好能抱着或坐着，防止鼻窦炎继发成为中耳炎。

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