孕期"头晕晕" 赶紧验验血

怀孕期间不时头晕、手脚发软、全身乏力,应该很平常吧?其实不然,这些现象有可能是孕妇血液系统出现病变的信号!

  广医三院血液科副主任医师张建瑜指出,怀孕对于女性来说是一种幸福也是一次考验。因为怀孕时身体会发生一系列生理、免疫变化,这些变化可能会累及血液系统,使孕妇的血象出现异常,引发贫血、血小板减少、血栓等一系列血液病,危及孕妇和胎儿的安全。张建瑜提醒,女性在怀孕期间千万别对自己身体出现的一些异常变化掉以轻心,“及早、及时的产检是预防和治疗妊娠期血液病的重要手段。除此之外,如果在孕期出现头晕、皮肤紫癜、牙龈出血等现象,孕妇更应随时到医院就诊。”

 孕期头晕原来是缺铁性贫血

  今年27岁的中学女教师小旭最近怀孕了。熬过了早孕反应的她能吃能睡,美美地享受着作为一个准妈妈的幸福。然而孕20周的一个星期天,正和丈夫手牵着手逛商场的小旭突然觉得头晕、全身无力、双腿发软。丈夫马上表示要带她到医院检查,可却被小旭“镇定”地拒绝了。在她看来,头晕是每个孕妇都有的“正常现象”,“刚怀上那会儿比现在晕得还厉害呢,没事,回家歇歇就好了。”

  然而,事情似乎并没有小旭想得那么简单。第二天早晨起床,小旭正准备刷牙,却惊讶地发现自己的牙齿上有殷红的血迹——她出现了牙龈渗血。这下小旭紧张了,连忙到医院检查,抽血化验的结果显示她的血小板只有49×109/L(正常为100~300×109/L),属于典型的妊娠合并缺铁性贫血,如果不及时治疗,极有可能影响孕妇的健康和胎儿的发育,严重的话还可能要终止妊娠。

  孕期缺铁性贫血发生率高达38%

  张建瑜介绍,缺铁性贫血是妊娠期最常见的血液病之一,“在孕早期,该病的发生率大约为10%,到了孕中期,发生率可达38%,而到了孕晚期,几率可能还会更高。”孕妇之所以容易贫血,张建瑜形象地解释说:“主要是胎儿和妈妈在‘抢东西吃’。”很多孕妇在孕早期的时候由于早孕反应,经常呕吐,没有胃口进食,营养跟不上,造血功能本来就差。再加上胎儿在妈妈腹中一天天长大,需要的养分越来越多,吸收了妈妈体内相当一部分的造血物质——铁,所以妈妈特别容易出现缺铁性贫血。

  妈妈在妊娠期患了缺铁性贫血可不仅仅是头晕那么简单。张建瑜提醒说,这些孕妇很容易出现组织缺氧甚至心力衰竭,而胎儿早产和发育迟缓的几率也会增加。“其实,妊娠期的缺铁性贫血完全是可以预防的,孕妇多进食含铁丰富的食物如牛肉、猪肉等,或适量补充硫酸亚铁,就可以满足妊娠、分娩及胎儿所需了。”

  三种孕期贫血需特别警惕

  除了最常见的缺铁性贫血,还有三种孕期贫血是需要孕妇提高警惕的:

  1.巨幼细胞性贫血:妊娠期巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致。叶酸对胎儿大脑及脊髓的发育极为重要,妊娠后前3个月叶酸缺乏,69%的婴儿会出现脊柱裂或脑积水,也可导致胎盘剥脱、自发流产,胎儿体重及身长均减少。怀孕期多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类可预防叶酸缺乏,如明确有叶酸缺乏,应给予叶酸、铁、维生素B12联合补充。2.地中海贫血:广东是地中海贫血的高发区,近几年因取消了婚检,许多孕妇在产检时才发现自己患有地中海贫血,如果丈夫也携带了地贫基因,应在孕16~20周时进行羊水检查(孕20周以后进行脐血检查),如是重型地贫患儿,应终止妊娠。所以,有必要在此呼吁未进行婚检的孕妇应及早进行产检,避免不良后果发生。

  3.妊娠相关性再生障碍性贫血:再生障碍性贫血(AA)是各种病因引起造血功能衰竭的一组综合征,表现为全血细胞减少,骨髓增生减低,一般升血药物疗效不好。妊娠与AA间关系尚不明确。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA,于妊娠加重才被诊断为AA,分娩后无明显改善,需长期治疗。有的AA于妊娠时发病,分娩后短期内血象等恢复正常,妊娠相关性AA治疗可用xxx、叶酸和硫酸亚铁等联合治疗。

  不过,也并非所有妊娠期贫血都是如此“吓人”的。张建瑜说,例如生理性“稀释血症”就不是特别可怕。张建瑜解释说,妊娠时尤其是后期血浆容量大量增加,而实际总红细胞数增加不多,就会引起生理性“稀释性贫血”。“这种贫血一般只是轻度,分娩后数周内即恢复正常,无需处理。”

 血小板减少

  警惕系统性红斑狼疮

  今年35岁的张凌算是高龄产妇了。好不容易怀孕的她特别珍惜腹中的宝宝。这个月,张凌进入怀孕的第30周,张凌觉得自己特别容易气促,上两层楼梯都得分开好几次走。开始的时候,张凌以为这是因为体重增加所致,没有到医院就诊。而就在上周,张凌的气促突然加重,而且还发起了高烧,手臂和大腿上出现了很多紫红色的斑点。张凌被家人送进了医院,入院三天后,张凌突然意识模糊,血小板大幅减少。经检查,张凌原来患了系统性红斑狼疮,为了抢救她,医生不得不为她中止了妊娠。

  记者发稿前,据悉张凌已经度过了危险期,但却为失去了宝宝而心痛得日夜以泪洗面。根据张凌的回忆,其实在她怀孕前就曾发现自己身体的一些地方出现了“红疹”。她以为是一般的湿疹皮炎,只是随便到诊所开了几剂中药服食,没想到小小的红疹竟然预示着如此凶险的疾病。

  张建瑜告诉记者,妊娠期间身体如果出现一些异常的红斑、紫癜应提高警惕。“所谓异常,就是轻轻碰一下,身体表面都可能会出现青一块、紫一块,或者说这些紫癜是莫名其妙自己出现的。”因为,红斑和紫癜实际上是妊娠合并血小板减少的信号。妊娠合并血小板减少其实也是比较常见的妊娠期血液病,引起血小板减少的原因很多,有免疫性的、感染继发的、消耗性的等等,如果血小板进行性减少并多部位出血,需警惕弥散性血管内凝血的可能。另外,尤应注意排除的是结缔组织病如系统性红斑狼疮,张凌就是一个典型的病例。

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