一、哭
哭是宝宝寻求帮助的唯一方式。新生儿哭时一般不流泪,父母亲常无法根据他的哭声来识别他需要什么。正常新生儿的哭,常是因为饿、口渴或尿布湿、环境温度过低或过高引起的。哭又可以是新生儿有病的一种征兆:当宝宝两眼发呆,哭声是突然的、短促而不婉转的尖声高音调时,常是脑部有病的迹象。当触及宝宝某一部位哭声加剧时,应仔细检查该部位有无异常。例如,新生儿皮下坏疽主要累及背部和骶尾部,抱起和换尿布时,哭声往往加剧。宝宝哭声无力或哭不出声,则提示病情严重。
哭还是宝宝的一种语言,正常新生儿每天总会哭几阵的。假如他很安静,不哭不闹,显得太“乖”了,反而要引起注意,要判断一下他的大脑发育是否正常。
二、呻吟
如果新生儿因呼吸道或心脏疾患,导致肺功能明显紊乱,或因脑部有疾患,呼气时有哼哼呻吟声,这是病情严重的表现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重,应毫不迟疑地送医院诊治。
三、呕吐
呕吐是指乳汁自胃经口吐出时,有较大的冲力,常伴有腹部肌肉的强烈收缩。漾奶(吐奶)是指乳汁自食管或胃经口溢出,一般冲力不大,并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐或漾奶,既可能是喂养方法不当,或食物摄入量过多引起,也可能是胃肠道功能紊乱,或先天性肠闭锁、食管闭锁等疾病造成。
一般来说,只要孩子食欲好,日见长胖,有大便,这就不要紧。但要注意喂养方法,喂奶时可取右侧卧位,防止吐出物吸入呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时,应引起重视,请医生检查:
1.食欲减退,精神委靡。
2.发热或前囟饱满。
3.体重减轻或有失水表现。
4.呕吐物带血或呈黄绿色。
5.常吐泡沫状液体或流涎。
6.腹胀或可见到胃、肠的蠕动波形。
7.便秘或出生后未排出胎粪。
四、黄疸
新生儿在出生后3~10天,大多出现轻微黄疸,称为“新生儿黄疸”,这是生理现象。但是,由于新生儿生理的特点,使得不少疾病能引起或加重黄疸。因此,当黄疸出现时,要区分是生理性还是病理性的。如果黄疸具备下列情况之一时,可能并非生理性:
1.在出生后24小时内黄疸即相当明显。
2.黄疸遍及全身,呈橙黄色,并在短期内明显加深。
3.黄疸一度减退后又加深,或出生后2~3周仍很明显。
4.大便颜色淡或呈白色,而尿色深黄。
5.全身状况不正常:发热、食欲不佳、精神不好、两眼发呆
五、呼吸异常
新生儿正常呼吸时不费劲,每分钟40次左右。若呼吸稍有些快慢不匀、幅度时深时浅,但不伴有皮肤青紫或心跳减慢等现象,则属正常。呼吸异常是指呼吸窘迫和呼吸暂停。
.呼吸窘迫:呼吸很费劲,吸气时胸廓的软组织及上腹部凹陷。呼气时发出哼哼的呻吟声,呼吸时两侧鼻翼扇动,呼吸速率明显增快(每分钟60次以上)或减慢(每分钟30次以下),常伴有皮肤青紫。
.呼吸暂停:呼吸暂停是指病儿的呼吸停顿15秒以上,并且伴有面色青灰、心跳减慢。早产儿发生率较高。
六、腹泻
母乳喂养的新生儿,每天大便可多达4~6次,外观呈厚糊状,有时稍带绿色,是正常的。
腹泻是指大便稀薄,水分多,呈蛋花汤样或为绿色稀便。严重者水分甚多而粪质很少。
腹泻的原因很多:病毒或细菌感染、喂奶量或乳中含糖量过多、受凉等均可引起。也有少数孩子是因为对牛奶过敏,或肠道 缺少消化、吸收乳糖的酶所致。食量过少时,大便次数也可增多,称为“饥饿性腹泻”。这时大便较松、色绿、次数虽多但量少,应与其他腹泻相区别。
七、皮肤青紫
这是指皮肤呈蓝紫色。新生儿刚出生时,由于生活环境骤然改变,心肺功能需要调整,皮肤有些青紫,但在出生20分钟以后应逐渐消失。如不消失,则可能是病态。引起新生儿皮肤青紫的原因很多:单纯青紫多为青紫型先天性心脏病,阵阵发青则是由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外,环境温度低时,小儿会发生唇部及四肢末端青紫,经保暖可随之消失。有的小儿在宫内受压,局部淤血,出生后面部会有紫色斑,称“损伤性出血”,出生后可逐渐消失。
八、苍白
皮肤和黏膜苍白也是一种病态,原因有:
1.表浅血管收缩:见于环境温度过低或孩子有疾病时。
2.贫血:因失血或溶血引起。
九、发热
发热也是新生儿在细菌或病毒感染时的重要表现之一,常常是在吮奶时,妈妈感觉到孩子口腔发烫,才知道孩子生病了。可是新生儿感染后不一定都发热,特别是出生体重轻或病情重的孩子,甚至体温低于正常。另外,环境温度过高,也可使体温上升,因此,不能单纯看体温来判断宝宝是否生病。
十、惊厥
新生儿惊厥很少有典型的抽搐,有时只表现为:
1.两眼凝视、震颤或不断眨眼。
2.口部反复地做咀嚼、吸吮动作。
3.呼吸不规则、暂停,并伴有皮肤青紫。
4.面部肌肉抽动。
5.少数新生儿表现为:全身或一侧肢体肌肉一阵阵地抽颤,或肌肉持续强直紧张。
惊厥是一种神经系统症状,但不一定都是脑子里有病,可由多种原因引起,如发高热,水、电解质紊乱(低钙、低镁、高钠等),先天性心脏病引起脑缺氧,黄疸太重,败血症等。一旦发生,要查清原因,及时处理,切勿延误。
新生儿在睡眠时,出现手指、足趾小抽动,醒后又一切正常,不要误认为是惊厥
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