近日，我国部分地区发生了由肠道病毒EV71所致的手足口病，引起了广泛关注。那么，EV71是什么、如何治疗预防？为了增进读者特别是幼童家长对此病的了解，本报特意约请专家撰文加以详细介绍。 什么是手足口病 手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。由肠道病毒EV71感染而致的手足口病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。感染后多以发热起病，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔黏膜疱疹。个别重症患者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。 手足口病与口蹄疫是截然不同的两种传染病。口蹄疫主要通过接触病畜，经皮肤黏膜传染。手足口病由肠道病毒引起，潜伏期2－7天，可以通过空气及飞沫传播、消化道传播和接触传播。 EV71不同于SARS SARS是引起非典型性肺炎的病原体，它是一种新发的传染病，所有的人群接触后都可能会被传染而发病，而且SARS病死率非常高。 而从肠道病毒EV71感染的情况来看，它是一种全球性传染病，世界上大部分地区均有此病流行的报道。 另外，EV71还有一个特点就是隐性感染，即感染了这个病以后绝大多数人仅会有一些轻微症状，成人大多可通过隐性感染获得相应抗体，其病死率低于SARS。因此，肠道病毒EV71感染疾病的患者主要为学龄前儿童。 正确认识EV71感染 手足口病并非全由肠道病毒EV71所致。引起手足口病的病毒在不同地区、不同时期会产生变异，比如以往在上海地区流行的导致手足口病的病毒是柯萨奇A16型，其所致病情轻微，属于自限性疾病。而目前安徽阜阳流行的手足口病是以EV71型病毒感染为主。所以，即使孩子被诊断为手足口病，也不必过于惊慌，需配合医生进行必要的治疗和检查，只有在临床诊断基础上，分离出EV71病毒、EV71核酸检测阳性或EV71IgM抗体检测阳性，才能确诊为肠道病毒EV71感染。 患儿细护理 目前，对于本病还没有特效的治疗药物，对于疑似患儿需注意消毒隔离，避免交叉感染。患病期间密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。 要加强对患儿的护理。定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣刺激食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；患儿须有足够休息，皮肤、手脚要洗干净，指甲剪短，保持衣被清洁。不要让孩子搔抓皮疹，以免感染化脓，对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。发烧患儿可口服退烧药、维生素C和有抗病毒作用的中药，如板蓝根、大青叶等，亦可服用清热解毒的中成药，如清瘟解毒丸等。 阻断传染源 肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于4-9月份。人群密切接触是重要的传播方式。 儿童接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具，以及床上用品、内衣等，会引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触也可造成感染。此外，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也会发生感染。 预防需尽量阻断上述传播方式。首先，对于接触传播，需加强物品消毒。用酸和酒精的消毒效果不好，而用碘酒或者氧化剂都可以杀掉病毒，比如84消毒液；另外还可通过紫外线照射、高温晒蒸煮来杀掉病毒。 其次，对付呼吸道传染，可以采取多通风的方式，这样即使有病毒扩散，因空气中的病毒量降低，就可以不致病。比如在开放的环境里，即使接触距离近一些也可能问题不大。相反，在密闭的环境里面哪怕一两米的距离，传播危险也会大大增加。 最后，需要加强饮水和食物的消毒。EV71和其他一些肠道病毒不怕酸，胃酸无法杀掉它们，所以当水源被污染后就比较容易出现大的肠道传染病流行。 家长须注意 防治EV71感染，家长们需注意做到以下几点： 1. 若非必要，在肠病毒好发季节，尽可能减少出入公共场所，尤其是已经爆发感染的疫区；
--------------------------------------------------------------------------------2 回复：有效预防手足口病2. 加强孩子个人卫生。勤洗手，定期使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。将衣被阳光暴晒，室内保持通风。 3. 注意饮食卫生。不喝生水、不吃生冷食物。哺乳的母亲要勤洗澡换衣，喂奶前要清洗奶头。 4. 家中有人感染肠道病毒时，应予适当隔离以减少传染机会。 5. 孩子一旦出现发烧、皮疹等症状，切记尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园或学校，避免传染给他人。手足口病防治知识问答:一般家庭怎么预防？核心提示： 卫生部网站9日以“问答”形式公布了手足口病防治的一些知识。中新网5月9日电 卫生部网站今日以“问答”形式公布了手足口病防治的一些知识。问答全文如下：手足口病防治知识十问1.什么是手足口病？得病后有什么表现？手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。2.手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。3.哪些人容易患手足口病？婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。4.手足口病是不是新的传染病？手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。5.手足口病能治好吗？如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。6.孩子出现可疑症状怎么办？如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。7.一般家庭怎么预防？预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。8.如果家里有孩子感染要特别注意什么？要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。9.怎样对日常用品进行消毒？如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。--------------------------------------------------------------------------------3 回复：有效预防手足口病如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。10.为什么近期报告感染手足口病的人这么多？根据卫生部门的监测，专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对比，认为今年疫情来得比较早，但仍属散发。今年5月2日起，卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理，要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络直报系统上报。由于以往不要求报告，另外有病人因症状轻微没有就医，因此以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后，报告数量有一定增加是合理的现象。由于手足口病是常见多发传染病，存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国各地，尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测，做好疫情的防控。手足口病通过什么途径传播？该病通过什么途径传播？ 1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。哪些人易得手足口病？手足口病主要发生在10岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。专家提示：勤洗手、通风简单的预防方法和是勤洗手、通风，隔离传染源，病症不明显的幼儿最好不要在医院长时间逗留，以防交叉感染。 EV71今年全球肆虐 张复春称，手足口病是多种病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型(EV71)，最常见的是柯萨奇病毒A16型和EV71，相对来说，EV71这个病毒发现时会比较晚，且引起的症状比较严重，会导致死亡。 他表示，这种病毒今年在全球发病的人数是上升的。“我参加卫生部组织召开的全国手足口病防治的电视电话会议时得知全球都有发病，特别是东南亚。新加坡的发病率今年就增加了50%，台湾的病例也在增加，我国到目前为止，已报告病例有26000例左右。”张复春提到，广东的病例数字也在增加。 今年疫情提前一个月 广东省手足口病发病数从5月2日的925例，攀升到目前的1000多例，对此，张复春说，这个病5月2日之前，是不纳入上报体系的，包括儿童医院有很多的病人，都不需要报。现在通报出来了，所以群众感觉今年的疫情会比往年严重。 他解释道，今年从全国的疫情来看，手足口病比往年提前了一个月，这与广州气候比较湿热有一定的关系。今年疫情为什么变得很严重？对此，张复春说：“病毒是不断演变的，会有很多种，可能引起手足口病和其他的病。但今年EV71的发生，疫情变得比较重，跟病毒某一些基因的改变有关系。”同时他也提到，EV71可能会演变成其他新的病毒，导致更严重的疾病。 肠道病毒正是高发期 手足口病是多种病毒引起的常见的传染病，主要是婴幼儿发病为主，大多数是5岁以下，3岁以下更常见。大多数的患者症状，以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，除了发烧之外，就是手、足、口，还有臀部、躯干也会出现皮疹，多数的病例是可以治愈的，只有少数的病例会出现并发症，有脑炎、呼吸道感染，个别的病例会引起死亡。这次阜阳也有不少的病例，广东也有几例死亡。肠道传染病多发在夏秋季，从5月份到7月份比较高，在全国各地都有发生。 成人感染后很少发病 张复春说，肠道病毒是容易传染的，传播的主要途径是消化道。所有人都是易感染的，特别是小孩。但成人因为感染这种病毒后，多数会自动产生免疫力，很少发病，但成人感染后可能会传染小孩。小孩不经过消毒，也会传染给其他小孩。--------------------------------------------------------------------------------4 回复：有效预防手足口病广州市儿童医院院长龚四堂在接受记者采访时也说，手足口病几乎99%都是隐性感染，也就是说，有100个人感染了病毒，只有一个人得病且表现出来，大部人一生中感染了数十种肠道病毒，但一旦感染病毒就有了终身免疫。 网友提问 网友:婴幼儿出现什么症状要去医院？ 张复春:婴幼儿出现发烧时，家长要注意有没有手伤或是脚伤，或是口腔内有没有疱疹或溃疡。若有，就到医院测一下体温并留一些标本，如大便等。检查出来之后，早期发现，早期治疗。 网友：这些症状跟出水痘有什么不一样？ 张复春：跟水痘有明显的区别，水痘也会出现传染病，但全身会出现水泡，很晶莹透亮的，不一定在手上，主要是躯干。而手足口病主要是手、足、口。开始是红色的疹子，后来变成疱疹，疱疹是里面有液体的，且比水痘硬，开始是小米粒一样的，是比较硬的，也不痒，也不留疤痕。 网友:与普通的感冒发烧有什么不同？ 张复春：发病初期是一样的，就是小孩不想吃饭，吵闹，体温比较高，超过38度。然后就出疹。家长要看一下手、足，因为小孩的皮肤比较嫩，容易发现。但小孩的症状变化比较快，会出现咳嗽或是其他的改变，都应尽快到大医院就诊。 网友:小孩还要不要上幼儿园？ 张复春：应该注意的是，目前是手足口病的流行季节，所以我们不建议婴幼儿到人群聚集的地方。其次就是在幼托机构、小学，家长都要注意，如果发生这个病就回家。学校一旦发现了疫情，有必要时应停课。医院也要按照规范做好感染控制，避免造成交叉感染。 二级以上医院可接收手足口病人 据悉，卫生部已经在5月2日全国颁发了“手足口病治疗指南和诊疗方案”，张复春提醒市民不要恐慌：“我们广东省都有诊断的标准和如何预防的措施。” 张复春说，目前主要是有神经系统或者呼吸系统严重病变的小孩，且重症小孩才住院，由有关儿科医生专家，比如ICU、呼吸系统的医生等来共同救治。目前，广州就有广州市儿童医院、妇幼保健院等等。其实，国家二级以上的医院都可以救治这些病人手足口病预防措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。（一）个人预防措施1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。（三）医疗机构的预防控制措施1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；--------------------------------------------------------------------------------5 回复：有效预防手足口病2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。专家提出预防手足口病五口诀预防手足口病要牢记“洗净手、喝开水、吃熟食、多通风、晒衣被”五口诀。据疾控中心专家讲，手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。尽管目前该病尚无特殊的预防方法，但做到以下几点可以有效降低被肠道病毒感染的可能。一是良好的卫生习惯对预防感染十分重要。家长应教育儿童加强个人卫生，做到饭前便后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。二是对３岁以下婴幼儿，家长应看护好孩子，不要让孩子在地上摸爬玩耍，不要用自己嚼过的食物喂给孩子，同时也应注意做好个人卫生。三是家长应尽量少带孩子到拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被传染的机会。四是要加强孩子的营养，注意让孩子休息好，以增强对疾病的抵抗力。五是注意观察孩子的健康状况，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到正规医院就医。如医生建议住院治疗，应积极配合。如孩子是幼儿园小朋友或学校学生，还应及早告诉老师。孩子未彻底治好前，不要急着到幼儿园、学校上学，防止传给别的儿童。六是注意做好家庭室内外的清洁卫生，经常清理垃圾、粪便，加强开窗通风，衣服、被褥要在阳光下暴晒。
安徽卫生厅推出手足口病中医药防治处方新华网合肥５月８日电（记者周立民、熊润频）安徽省卫生厅日前向全省下发《中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》推荐手足口病预防、治疗中药处方。阜阳市中医院、太和县中医院曾采用中医药对手足口病患者进行治疗并取得一定的临床疗效。安徽省卫生厅日前召集一批权威中医药专家研讨手足口病（ＥＶ７１型感染）中医药诊断和防治问题。专家们认为，中医药在手足口病的预防和治疗中能发挥重要作用，手足口病属于中医“温病”范畴，基本病机为外感时邪疫毒，中药在预防手足口病方面可以采用清热解毒、生津化湿的药方。据《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》，预防手足口病除“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用中药预防措施：金银花６ｇ、芦根１０ｇ、淡竹叶３ｇ、生甘草３ｇ，水煎服，一日两次连续服用７天－１０天。３岁以内婴幼儿可减量服用；３岁－６岁可服用本剂量；６岁以上者可加量服用。
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