高龄怀孕的人数有增无减,但是女性年龄超过35岁,卵子开始老化,受孕率低之外,也会增加胎儿异常风险,孕妈咪更要做足功课,从容孕育健康的下一代。
怀孕初期——受孕率低‧染色体异常率高
怀孕妇女不论是第一胎或是经产妇,足月生产时其年龄满35岁,在医学上就是“高龄产妇”。女性年龄与卵巢及卵子的质量有极大的关联,随着年纪的增长,卵子逐渐老化,卵巢的质量不佳,会降低女性的受孕率,即使怀孕了,从受孕到生产过程中发生流产、胎儿异常的机率也较高。
受到卵巢功能退化、卵子老化等因素影响,高龄妇女在怀孕初期发生萎缩性胚囊的比率增加,造成不孕及早期流产的比率增高。此外,在胚胎分裂初期发生染色体异常的机率也会增加。
孕妈咪对应之道:调整心情与生活作息
‧ 定期产检,维持规律生活作息及均衡饮食,避免熬夜、过度劳累。
‧ 了解怀孕风险较高的事实,做好心理准备,尽可能放松心情。
Tips:孕期体重控制
年龄是影响人体新陈代谢速度的因素之一,容易疲劳、体重增加都可能是新陈代谢变慢的影响。高龄孕妈咪更要特别留意孕期体重的控制,除做好饮食管理之外,也要进行适当的运动,但应该等怀孕稳定之后再开始,每周3次,每次30分钟的运动,能促进新陈代谢,增强体力,也有助于生产和产后恢复。
至于整个孕期体重应该控制在多少公斤才合乎标准?据医生介绍,这要看孕妈咪在怀孕之前的BMI指数来决定,怀孕前BMI指数标准的孕妈咪,孕期体重应控制在11-13公斤,孕前BMI指数超高的孕妈咪,整个孕期不增加体重也是可以被接受的,只要宝宝有规则成长,孕妈咪并不需要特别增加营养的摄取量,以免胖在自己身上。
妈咪疑问:怀孕初期,需要额外补充黄体素吗?
医生解答:黄体素可以稳定胎儿的状态,但是原则上是治疗用药,并非预防性用药。也就是说,当孕妇有“先兆性流产”征兆时,医生会视情况给予黄体素,以稳定子宫内膜,使胚胎着床稳定。怀孕初期有出血现象,不论量多少,血色呈鲜红色或咖啡色,都须怀疑是“先兆性流产”征兆,应就医检查。但若孕妈咪情况稳定,是不需要为了“预防”可能发生流产状况而补充黄体素的。
怀孕中期——胎盘前置‧血压‧糖尿风险高
染色体异常为先天性疾病,例如唐氏症是第21号染色体多了一个,胎儿会有心智或构造上的异常,孕妈咪可以透过染色体异常检查,例如第一孕期染色体异常筛检、第二孕期染色体异常检查等方式来确认胎儿的健康状况。
此外,高龄孕妇也是胎盘前置、妊娠高血压、妊娠糖尿病的高风险群,需要透过超音波扫描、定期测量血压、尿蛋白、做妊娠糖尿病筛检等项目,随时掌控孕妈咪的健康状况。
孕妈咪对应之道:定期产检‧控制饮食
高龄孕妈咪的新陈代谢率比较差,而发生妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险相对较高,在饮食上更要把握“均衡饮食、优质营养来源”的大原则。
‧ 每天都应摄取到6大类食物,包括:
1.五谷根茎类,例如饭、面条、马铃薯等淀粉类主食;
2.水果类,一天吃两个拳头大小的水果,避免用果汁取代水果;
3.乳制品,例如鲜奶,每天1-2杯240cc的低脂鲜奶补充钙质;
4.蔬果类,一天需3碗,约300克的蔬菜,如果早餐吃不到青菜,别忘了要在午、晚餐中平均摄取,来补充膳食纤维与营养素,预防便秘;
5.蛋豆鱼肉类,鱼肉类每餐一个巴掌大的份量即可,也可用优质的植物性蛋白质食物,如豆干、豆腐来取代部分的肉类,降低胆固醇的摄取量,而半盒盒装豆腐即为一份蛋豆鱼肉类(相当于一两肉类的热量及蛋白质);此外,孕妈咪不妨每周吃到3次深海鱼来补充DHA;
6.油脂类,须避免摄取过量油脂,特别是动物性脂肪,因此尽量挑瘦肉、不要吃动物性脂肪,吃肉时要去皮去脂,以免胆固醇过高。在烹调方式也尽量避免煎、炸等高油方式。
Tips:血糖值偏高这样吃
减少饮食中的糖分,特别是砂糖、果糖,可吃新鲜水果但避免喝果汁,含糖饮料例如奶茶应忌口。
Tips:避免水肿这样吃
以新鲜食物为主,避免腌渍及加工食品,也要避免喝浓汤或高汤,因为越浓的汤,熬煮的时间长,钠含量越高,体内水分不容易排出体外,就容易发生水肿。若孕妈咪同时有高血压、蛋白尿等情况,须怀疑可能是妊娠高血压,不可轻忽。
妈咪疑问:孕期染色体异常筛检的方式不只一种,是否都要做呢?
医师解答(亲子网www.8e.org.cn整理):担心宝宝健康,有些孕妈咪除了例行性产检项目之外,也愿意做需要自费的产检项目,国内的例行性产检项目涵盖范围相当完整,若孕妈咪在国外产检,则建议增加产检的频率。建议孕妈咪还是应了解各项产检项目的意义以及相关的风险,选择合适的产检项目,并不需要做足所有的产检项目。
例如孕期染色体异常检查,有第一孕期及第二孕期染色体异常筛检(羊膜穿刺术)。一般孕妈咪可以选择自费做第一孕期染色体异常筛检,而怀孕时年满34岁的孕妈咪,则建议直接做羊膜穿刺术。
由于高龄怀孕会增加染色体异常的风险,以常见的染色体异常疾病唐氏症为例,25岁时的危险机率为1/1100,30岁时增加至1/940,34岁则为1/485,40岁更达1/106。而羊膜穿刺术为侵入性检查,发生流产等合并症的机率约为2-3/1000。因此,当胎儿产生先天性异常的机率大于该机率时,再建议做这项检查。
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