宝宝发烧：智慧妈妈巧护理

什么是发烧？

　　正常小儿与成人不同，并无绝对统一的“标准”体温。一般说来：腋温≥ 37.8℃，肛温≥ 38.2℃，可视为发热；体温≤ 38℃称为低热；38~39℃称为中等热度；39~40.9℃称为高热；≥ 41℃称为超高热。

如何判断儿童发烧？

　　测量小儿腋温大于37.5 度应确认为发烧。在家中若无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子题正在发烧：

　　1 当母亲给宝宝喂奶时感到宝宝口唇烫；

　　2 脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉；

　　3 孩子不如平时活泼，身体倦懒，精神较差，食欲下降；

　　4 有的孩子先出现寒颤，怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”，然后出现高烧；

　　5 安静时出气不匀，呼吸频率每分钟大于35 次；脉博加快，每分钟大于110 次。

宝宝发烧利大还是弊大？

　　利一定限度的发热（体温38.5 ≤℃）是身体抵抗疾病的防御反应，此时血液中白细胞增多，抗体生存活跃，酶的活性增加，肝脏解毒功能加强，有利于消除致病因素而不须给予退热。

　　弊发烧直接会导致宝宝食欲减退、头痛、烦躁不安、失眠等症状；高热或长期高热不退可致神经系统兴奋性增高，对孩子大脑的损害极大，造成大脑耗氧量增加，脑细胞缺氧，代谢紊乱导致脑水肿。

怎样护理好发烧的孩子？

　　无论是在家中或是在医院，年轻妈妈都可以沉着应对宝宝发烧：

　　1 保持室内温度在21~24℃ ；

　　2 让孩子卧床休息，在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服；

　　3 勤喂水，大家都知道，发烧的孩子食欲减退，往往进食饮水少，皮肤干，失水增多，病程中可伴有呕吐和腹泻，加上高烧时张口呼吸，经肺排出的水分也增多，尽管病中孩子不太想喝水，如果家长在此阶段不给孩子多喂水，很容易造成不同程度的脱水症，以致高烧持续难退（医学上称为脱水热）。正确的做法是，给发烧的孩子频频喂冷开水、凉饮料和清洁液体，每天至少喂水400 毫升，补足水分有利用于退烧。

物理降温过时了吗？

　　世界卫生组织(WHO) 新近研究证明，传统的物理降温对感染性疾病所致高热者弊多利少。

　　发高烧的孩子皮肤血管是扩张的，体温和冷水的温差很大，会引起孩子血管的强烈收缩，可引起畏寒、浑身颤抖等不适症状，并可能引起冻伤，甚至加重低氧血症。尤其是不适合体质虚弱的老年人和婴幼儿。临床上，物理降温只用于以下三种情况：

　　半岁以内婴儿发高烧（体温≥ 39℃），用温水毛巾擦拭颈项部、腋下、腹股沟等部位，不要轻易使用各种退热药，以防产生毒性反应；五岁以下有高热惊厥史的发热患儿，在此之前需先服过退热药；超高热（体温≥ 41℃）情况下，机体不能够通过下丘脑来调节上升得过高于正常体温，退热药在此情况下是无效的，但物理降温（如温水浴）却有效，以减少超高热对人体大脑和各器官的损害。

如何选择退烧药？

　　很多家长有这样的误解，认为孩子发烧会烧坏脑子。事实上，体温若低于38.5℃，不会烧伤大脑，此时不必使用退热药，多喂温开水，同时需要密切观察病情变化。

　　体温超过39℃时，可遵循以下原则服用退烧药：

　　1. 不同年龄使用不同的剂型退烧药的剂型很多，如片剂、水剂、栓剂和针剂，仔细阅读说明书，根据孩子的年龄选用适当的剂型。1 岁之前的婴儿适合使用药物浓度小、刺激性小的滴剂；2 岁以上孩子最好服用口服液退烧药。

　　2. 注意用药间隔时间退烧药一般在体温38.5℃以上才开始服用，间隔使用的时间至少6 小时以上，一天不能超过4 次。体温下降，即停药。

为什么儿童发高烧时禁用退烧针？

　　目前全球已经有22 个国家禁止给儿童使用这类退烧针。国内儿科专家反复强调，14 岁以下儿童发高烧时禁用退烧针。青少年也要慎重使用退烧针。见效快的退烧针来治疗儿童急性发热对儿童身体危急极大：

　　1 退烧针可诱发急性溶血性贫血；

　　2 有过敏体质的孩子可能会发生皮疹、荨麻疹，甚至剥脱性皮炎

　　3 注射退烧针剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱，甚至发生休克。

挂盐水针能否快速退烧？

　　生活中还有不少家长认为，挂盐水针降温效果好，其实不然。发烧患儿身体内氧和营养物质的消耗是大量的，必须重视卧床休息、补足水分，吃些易消化、清淡的食物，配合吃药治疗，一般不必静脉输液（俗称挂盐水针），理由有：

　　1 输液并不能迅速退烧，也不会缩短病程；

　　2 在病种复杂的观察室输液易发生交叉感染，以致又添新病；

　　3 有时会出现输液反应，从而加重病情。

　　专家们还指出，西方发达国家和地区对输液有严格规定，很多孩子有病发烧都是吃药治疗。至于发烧后是否进行输液治疗，应由儿科医生决定。

　　为什么要正确使用抗生素发烧是小儿时期最常见的症状，急性呼吸道病毒和细菌感染是引起发烧的主要疾病。但不是所有的发烧都是由细菌引起的，盲目喂服消炎药（即抗菌素）会对孩子身体造成伤害；加重孩子肝肾负担；使病原体耐药增加；不利于身体康复；加大了医药费用。

为什么要正确使用消炎药？

　　发烧是小儿时期最常见的症状，急性呼吸道病毒和细菌感染是引起发烧的主要疾病。发烧本身并不可怕，代表着身体对抗外来病原体侵袭所出现的正常反应，是许多疾病的前兆和症状表现。

　　关键是找到根本病因，对症治疗，不乱用滥用抗生素。有些医生和家长一遇孩子发烧就给孩子盲目喂服消炎药（即抗菌素）通过消除体内炎症来达到治病退热目的。殊不知，导致孩子发烧的原因有很多，搞不清是什么病原体（如病毒、细菌、支原体和其它病原体）引起的感染就随便使用消炎药肯定会加重孩子肝肾负担，使病原体耐药增加，不利于身体康复，同时也加大了医药费用。

　　正确的做法是，孩子一旦发高烧，最好是去正规医院儿科就诊，做些必要的实验室检查，根据病因对症下药。一旦情况紧急，如出现哭闹不停、反应差、高烧不退，同时合并意识不清、严重呕吐、活动力很差甚至抽搐等症状时，应尽快就诊。另外，若孩子发烧时间超过1 周甚至更长，或者原因不明的发烧，一定要引起高度重视，先就医检查，以确认发烧是否因为结核病菌感染、免疫系统疾病或恶性肿瘤等引起。

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