专家:"瓜熟蒂不落"怎么办?

分娩当然不是一个随意的行动。

但是,也不能完全听命于自然。

妊娠期限

新生婴儿,从精子和卵子结合成为受精卵开始,经过细胞xxx、胚胎发育、组织器官形成到胎儿成熟、分娩排出母体,需经过280天的妊娠期。若以4周为一个月计,恰似“十月怀胎”。

但是,人们要知道受孕的准确日子并不是很容易的,多数女性只记得妊娠前最后一次月经开始的日期,这个日期当然不是受孕的日期。

受孕一般发生在两次月经间隔的中期。临床中推算分娩日期(预产期)也是以末次月经第一天为基点。一般常用的公式是:末次月经加9个月零7天。如果分娩日子在预产期前后两周,都可以认为是正常范围之列。但小于38周分娩,谓之早产;晚于42周分娩,叫做过期产。

“瓜熟蒂落”之说

为什么妊娠10个月以后,孕育胎儿的子宫便发动收缩,将胎儿排出母体之外呢?即所谓“分娩动因”是什么呢?至今还未有圆满的解释。

通俗的说法是“瓜熟蒂落”。

胎盘就像瓜秧、秧根,脐带就像瓜蒂,胎儿成熟了,胎盘功能减退,血管梗塞,该是“下瓜”的时候了。

但是,子宫收缩及其分娩过程要比瓜熟蒂落复杂得多。

于是就有了以下种种情况:

1.“瓜熟”而蒂不落。即胎儿已成熟,但分娩却不发动,引起“瓜儿过熟”,医学上叫过熟儿。

2.瓜儿未熟却落蒂,生下早产儿,那是典型的“生瓜”。

3.也有早产的未必是早产儿。若胎儿体重小于2500克、身长小于45厘米,才称为早产儿。若胎儿身长体重大于这个数,并不算早产儿。

4.也有超过42周以上分娩的是过期产,但胎儿也可以不表现过熟。

过熟儿是高危儿

由于过熟,胎儿呈现“老化”状态,如胎动减少、胎心异常、胎粪排出。胎儿体重下降,皮下脂肪减少,开始消瘦,皮肤皱褶,容易发生胎死宫内。

过熟儿出生后亦酷似干瘪的“小老人”,生命力差,易于感染,死亡率高。

虽说过期不等于过熟,但过熟显然与过期密切相关的。如果超过预产期两周就要引起高度重视,一定要去医院,对胎儿状况、胎盘功能等进行测定,以便判定胎儿的成熟度。

判定胎儿的成熟度测定方法

1.要重新核对妊娠期限

从末次月经、早孕反应、胎动始发、历次妊娠检查、超声扫描记录等来审核原来估算的预产期是否准确。有人月经记不清或记得不确切就会使估算发生错差,有人月经间隔较长(如40多天),其实际预产期也要推后些。

2.胎儿发育状况的估价

通过子宫底高度、腹围、B超头颅测量、羊水测量了解之,如有妊娠图记录则更可观察其变化。

3.胎盘功能测定

胎盘是联系母子的枢纽,是按需提供胎儿营养、气体交换及废物排出的重要场所,胎盘功能是通过实验室检查完成的。将上述三者结合起来,如确认妊娠过期,胎盘功能不佳或胎儿某种改变,则应给予处理。

强拧瓜”——引产

一旦确认过期成熟,母体子宫就已经不是一个生命策源地的安全环境了,尽早离开是必要的,再也不能等待瓜熟蒂落,而应该采取医疗手段,使胎儿尽早娩出。

促进和迫使胎儿娩出的医疗措施就是引产。对过期引产要根据过期时间、胎儿及母体情况,采取因人而异的办法,一般是从缓和到强烈,从简单到复杂,常用的方法有:

1.口服石腊油或蓖麻油或肥皂水灌肠,以激起肠蠕动,引起子宫收缩。

2.进行针刺,诱发子宫收缩。

3.剥膜即由医生剥离子宫颈周围的胎膜,亦可达到引起子宫收缩的目的。

4.催产素静脉点滴。

我特别强调的是:

1.过期过熟的判定和引产的选择、实施,必须由医生决定和在医院施行,不可妄自为之。孕妇要记住,过了预产期就应找医生!

2.过期妊娠要实行加强胎儿监护,过期妊娠的分娩及新生儿均属高度重视之列。

3.如上述引产失败,而过期无疑,或胎儿状况有变、胎盘功能不佳,应考虑剖宫产,以便抢救胎儿。

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