关于胖宝宝，你最想知道的！肥胖汇总
今天的主题是：关于胖宝宝，您最想知道的！为什么要谈这样一个问题，是因为周围的小胖墩儿越来越多，另外由于生活方式有很大的改变，科普知识做得相对比较完善，所以妈妈们也很关注，即便不胖的宝宝，也想了解一下其以后的生长发育状况。
今天我们请来了蒋竞雄老师，蒋老师是中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部研究员。1984年毕业于江西医学院医疗系，于1990年和2002年分别获得中国协和医科大学儿科专业硕士学位和瑞典Uppsala学医学院儿童营养专业硕士学位，2006年获得瑞典Uppsala大学医学院公共卫生系保健服务专业博士学位。曾从事儿科临床工作数年，在儿童保健领域从事研究和临床工作十余年，工作内容涉及儿童肥胖、儿童疾病综合管理、贫血及维生素A缺乏、儿童意外伤害、社区儿童保健管理等方面，其中对儿童肥胖的研究较为深入，研究内容包括运动处方、心理损害、行为矫正、健康教育、个案门诊治疗和人群干预等方面。在各类专业及科普期刊上发表文章30余篇，曾获北京市卫生局及北京市科技进步奖，曾获国家妇幼保健中心颁发的“中国婴幼儿营养卓越成就奖”，同时也是《父母必读》杂志特约专家。现在我们就把父母最关注的话题收集了一下，今天我和蒋老师来做一个对话。对于孩子的胖，每个父母的感觉、理解、评价标准不一样，有的父母觉得孩子很胖，可是孩子并是很胖，有的孩子胖，家长认为也不胖，话题开始先请蒋老师谈谈究竟什么叫胖？其实，我们每个人的评价标准各不一样，对于成长中的孩子，该怎样客观地判定？ 【蒋竞雄】非常感谢各位网友的参与和关注，儿童营养和育儿一直以来是每个家庭非常关注的事情，孩子怎样才是胖？从科学的角度来说，身体里的脂肪超过20％就是胖，这样的说法比较深奥，一般的家长不太容易衡量出自己孩子体内的脂肪含量是不是超过了正常，用科学的方法来测量，有水下称重法也有超声称重法，有很多方法不太适合家庭里能用，所以家长可以用孩子的身高和体重的比值来衡量自己的孩子是不是胖，当然胖还是瘦对每个家长来说也可以目测，就是说看一眼，大概齐能知道这个孩子是胖还是瘦。如果说每个家长和家长之间看法不同，也许在超重和轻度肥胖之间有些差异，但是一般不太可能说，把一个很胖的孩子，比方说中度或者重度肥胖的孩子看成消瘦。首先是目测，如果说自己不能判别的话，可以找和自己孩子年龄相仿和身高相当的孩子，和大多数孩子比起来您的孩子是胖还是瘦，这也是一个比较。最科学的方法是给孩子量一下身高，测一下体重，身高是不是正常生长，身高和体重的比例是不是适合。现在我们国家自己的数据和世界卫生组织的数据，每一公分的身高都有对应的体重，有超重、轻度、中度、重度，都有具体数值来衡量，所以说如果哪位父母觉得孩子体重状况不能判别，可以带孩子到保健部门去量一下身高，测一下体重，这样可以跟保健医生咨询一下，看看自己孩子的体重状况是处于一个什么样的水平。 【主持人】一个是目测，一个是让专业人员做一下测量。目前，肥胖的上升态势成为全球性问题，它所带来的已经不仅仅是健康问题，而且已经上升到社会问题、医疗问题以及经济问题。请您介绍一下我们国家儿童肥胖近些年的情况吗？ 【蒋竞雄】咱们国家是一个发展中国家，定义是相对不太发达的国家，大家知道五十年代、六十年代生活物质不是特别丰富，在那个年代买生活用品都是定量供应的，从八十年代以来，我们国家的生活水平发生了很大变化，以前我们城市、农村里面，保健医生比较关注的是营养不良的孩子，是消瘦的孩子，从八十年代后，城市里面和一些已经富裕起来的农村，肥胖孩子越来越多，从增加状况来看，从肥胖对身体的损害来看，很多国家都有过很深刻的教训，肥胖不仅是一个健康问题，同时也是一个社会问题，有可能使富裕起来的地区和国家重新走向贫困，怎么看待这个问题呢？为什么说肥胖是一个社会问题？肥胖对身体的损害不仅仅表现在身体方面，同时也表现在心理方面，有很多肥胖的孩子和成人，或多或少会有一些心理问题，我们国家的研究和国外研究都已经证实了一点，比如青春期女孩，由于对肥胖状况比较自卑，对于自身状况的不自信，会影响到她们潜能的发展。在肥胖的人群里，择业、受教育程度、幸福的感觉、家庭婚姻的满意度都和非肥胖人群有比较大的差异，这个在国外文献报道里多一些。如果一个社会有大量肥胖人群，有大量有心理问题的人群，这个问题不仅仅是健康方面的，还会带来一系列社会问题。为什么说肥胖还会使经济发生一些改变呢？我们大家都知道，在儿童期，有很多家长已经非常关注肥胖这个问题，要花很多的时间和精力，花很多金钱带孩子做肥胖治疗，在这方面支出很大的，在成年人里，由于对身材苗条的追求，对于社会认同的一些看法，有很多人花很多时间、精力和财力去减肥，这个就有可能给家庭和个人带来很大的治疗费用上的支出。如果整个社会里面，肥胖的人群特别多的话，很有可能说，一个家庭原来比较富裕的，由于在这方面支出比较多，很可能会影响到富裕度。一个地区，如果说肥胖的人群增加的话，由于肥胖带来一系列治疗问题，很可能会使当地治疗费用支出增加，治疗负担加重，这样的话很有可能使富裕起来的经济被重新被拉下滑坡。肥胖是一个健康问题，肥胖会导致孩子心肺功能受损，胖一点的孩子稍微动一点就喘和累，是什么原因造成的？这是心肺功能受损的表现。同样年龄的孩子，如果一个孩子比另外一个孩子超出十斤，相当于这个孩子每天背着十斤的米在身上，心脏和肺部功能和其他身体功能，无形当中就受重了。为什么成年人容易得心血管疾病就是这个道理，身体其他功能长期以来受负荷，时间长了以后，这些脏器的功能就容易受损，在成年人当中如果肥胖的话，糖尿病、高血压患病会大大增加的。 【主持人】其实对成人的肥胖，大家认识得已经非常多了，对婴幼儿方面的认识和认知是怎么样的一个情况呢？ 【蒋竞雄】现在城市里的父母对孩子的营养比较关注，我感觉有两大类，一类就是家长本身肥胖的，另外一类家长自己不肥胖的。先说家长肥胖的人群对自己的孩子小时候肥胖状况怎么看待呢？两个极端的人群比较多，一个就是过分关注，因为自己比较胖，或者家族有肥胖史，对孩子体重状况极其关注，但是调查发现在关注的时候，关注的方式是不同的，有很多家长在口头上非常关注，很担心自己孩子会胖，当我们了解家长在喂养过程当中的时候，即便对孩子体重状况担心的家长，仍然会有过多喂养的趋势，孩子一哭，首先给孩子食物，而不去想孩子哭有很多原因。另外一部分胖的家长对孩子的关注就是顺其自然，不加任何干涉，他们认为自己家族有肥胖的历史，孩子胖是必然的，管也没有用，这部分家长在整个人群当中占的比例还不小。另外一部分就是家长自己现在体重是正常的，他们对于孩子肥胖的关注程度，对于现在还不太胖的孩子，许多的家长可以说90％的家长对于孩子肥胖的认识是非常淡漠的，他们认为自己不胖孩子也不会胖，况且孩子这会儿还不胖，父母对于孩子的肥胖预防基本上没有采取任何措施，对于一些婴幼儿出现超重的孩子，他们家长如果不胖的话，这部分家长对肥胖的认识程度不如那些已经肥胖了的家长，他们认为肥胖是有遗传的，自己不胖，孩子胖是暂时的。从目前状况来说，咱们国家家长人群当中对婴幼儿肥胖关注度是不够的，预防措施也是非常少的，这是一个值得重视的问题。 【主持人】现在这种生活方式，包括对肥胖重视的程度不一样的话，对孩子潜在的身体状况有哪些关系呢？ 【蒋竞雄】有很多家长自己胖，他们认为肥胖是遗传，很多情况下，遗传是一种生活方式的遗传，在以往研究当中做过调查，其实是一种不健康生活方式的遗传，比如父母不爱活动，比较少关注孩子的活动，有的家长特别热衷于吃，或吃的东西有很多是不太健康或者是容易导致肥胖的，烹饪方面家长喜欢油炸、红烧，容易导致肥胖，在家庭里长期用这些方式来进行饮食的话，孩子在长期的耳濡目染下，也容易出现和父母一致的饮食习惯，如果父母的饮食习惯和生活方式有容易发生肥胖的危险因素，这个因素很容易遗传给孩子的，不是基因概念上的遗传，而是生活方式。在我们人类发展史上，基因变化是没有的，如果一旦发生，很可能发生了肿瘤和其他病变，正常人群当中，基因突变是一种异常现象。从我们国家新中国建立以来到现在，从五十年代到七十年代整个肥胖发生率是非常低的，为什么八十年代开始肥胖率增加了呢？我们不能说从八十年代开始，我们国家的基因发生了变化，基因是没有变化的，是生活方式发生了变化，我们国家是一个从贫困走向富裕的国家，有很多成年人，尤其老年人，他们经历过贫困，对于他们来说在今天能够随心所欲的购买食品，是很幸福的事情，他们经历过饥饿的感觉，不愿意落实到孙辈身上去，认为爱孩子就是让孩子吃好吃饱。有很多家长认为孩子越胖越好越健康，和国家国情有关系，对健康的概念首先是强壮，身体要胖，要长得好，这样孩子对疾病的抵御能力更强。在这种观念驱动下，很多家长用过度喂养作为爱的表达和关心，首先从饮食方面来说，在家庭里面有很多家长存在过度喂养的模式，从整个大环境来说，生活方式也朝着容易肥胖的方向来发展。比如运动方面，现在交通越来越发达，私人汽车越来越普及，这是好的方面，也有一些弊端，由此带来运动量减少，以前都是步行上学，现在是汽车，运动量减少，现在网络发达、电视普及，在家里静坐看电视玩游戏的时间很多，种种方式朝着把人培养成肥胖的趋势发展，如果家长不给予关注，不培养孩子健康生活方式的话，很可能导致孩子肥胖的危险因素。 【主持人】在这方面，给家长一些建议？ 【蒋竞雄】首先是看待自己的健康，这是非常重要的概念和观念，健康是指一个孩子从体重上来说，不胖不瘦，身高体重都正常。从外表上来说，不是越胖越健康，这个观念一定要更正。第二培养孩子健康的饮食习惯、运动模式、生活方式，从出生的那一刻开始，就要培养孩子健康饮食习惯。婴儿，首先表现在不要过度喂养，当孩子已经饱了，就要中止喂养，每一个人从出生开始就能自动调节自己饱和饿的感觉和饮食量。如果你的孩子吃饱了，你还想让他再吃一口，孩子是不会吃的。孩子自己本身有饱和饿的感觉，而且孩子对于对他的食物密度，也就是说稀和稠的质量会有比较敏感的反应，泡得浓一些，时间就会长一些，每一个孩子从出生开始就对饱和饿有敏感的感觉，但是如果作为父母在喂养过程当中，当每次孩子饱了以后，家长鼓励孩子更多吃一点，或者强迫孩子多吃一口，时间长了以后，孩子对饱的感觉就不明显了，以后孩子会认为只有撑了才是饱。在喂养过程当中，家长一定要敏感地捕捉孩子什么时候是饱，什么时候是饿，每一个孩子不同年龄的时候对饱和饿有不同的感觉，哭是一种表现，但不是唯一的表现，每一个家庭都应该密切关注自己宝宝什么时候是饱，什么时候是饿，有的孩子饱了，用手把奶瓶拨开，或者把碗推开，这从喂养方面来说，从量的方面让孩子有一个适度的进食和喂养。第二个，是食品的多样化，尤其是蔬菜和水果，所有的孩子从出生开始对糖和盐有先天的接受，其他的才会慢慢地适应接受，比如一个孩子不太容易吃芹菜，可能需要家长付出一定的耐心，付出一定的时间帮助孩子逐渐适应各种蔬菜和水果的味道。现在从健康的角度来说，全球都提倡多吃蔬菜和水果。从生活方式来说，我认为家长要给孩子树立一个很好的榜样，孩子出生以后，他是一张白纸，他的生活习惯、运动模式都是从家长那儿学来的，有些家长自己懒得动，让孩子自己动，孩子小的时候主要模仿家长，各方面无论是运动的形式、看电视的方式还是进食的口味，对食物的喜好都是从家长那儿模仿来的，如果我们想让孩子多吃蔬菜，首先家庭里多买蔬菜，同时做到可口喜欢吃，从生活方式来说为了让孩子有健康的起点，家长要改变一些吃的嗜好。作为家长，首先想想自己身上存在的不良饮食情况，要改正。另外从运动方面来说，我们要把运动作为一日三餐同样的事情来做，今天必须要做运动，也要有这样的习惯。做家长有了这样的习惯，才能给孩子很好的表率。 想让孩子养成良好的运动方式，家长要用时间和精力养成运动的模式方式，另外就是生活习惯，从健康的角度来说，要提倡多动，适量吃，这样的生活习惯。多动除了说在室外进行一些运动以外，还表现在室内静坐的时间尽可能的控制，不要一看电视很长坐在屏幕跟前，或者玩电脑游戏，这种方式都是相对不健康的，为了给孩子很好的表率，父母要有一个健康的生活方式。 【主持人】对所有家长都有一个提示，从父母开始有一个健康的方式。……现在网上提问越来越多。父母必读育儿网的9楼网友提问，肥胖会遗传吗？我和孩子的爸爸都属比较肥胖的人，儿子出生的时候是3.6kg，现在一岁七个月了是11kg，约82cm，现在应该不属肥胖型的，只在半岁左右特别是在三个月左右显得特别胖，刚出生的时候胸围比头围大1cm，医生说将来会是个大块头。不知道将来他会不会如我们一样显得太肥胖？肥胖会遗传吗？现在在喂养儿子成长过程中应该注意什么才可以避免他将来太胖？这是很多网友关注的遗传问题. 【蒋竞雄】肥胖会xxx，这是流行病学角度观察到的，很多资料显示，如果父母都胖的家庭，孩子发生肥胖的可能性大约是80％，如果说父母双方只有一方肥胖发生是40％，如果父母都不肥胖，孩子20％发生肥胖。从这些数据显示，肥胖是会遗传的。肥胖的遗传其实主要是生活方式的遗传，只能说这些父母都肥胖的家庭里，他的孩子对于肥胖的易感性高一点。这种胖并不是绝对的，对于这些肥胖的家庭来说，对于家长的养育，我的建议首先是不要过度喂养。在婴儿阶段，六个月以前，最好是纯母乳喂养，加辅食从6个月开始，需要着重培养孩子对蔬菜的喜好和进食。比方说给孩子喂饭的过程中，先给他吃蔬菜，饥饿程度会使他对蔬菜的进食程度高一些。总的能量摄入方面，我建议家长根据自己孩子的体重和身高来调节，每个月量次身高和体重，如果正常的，喂养的时候不要过度喂养，饿了的时候一定要给孩子吃，但孩子感觉饱了，有表示了哪怕给孩子准备得多了一些，哪怕碗里剩下半口也不要给孩子吃。孩子大了一点以后，带孩子到室外运动，关键还是在饮食方面做一些调整，父母多吃蔬菜水果，让孩子也多吃蔬菜水果。 【主持人】多多崽的网友在问，断奶粉以后，宝宝就会瘦下来吗？我家多多崽一直就是体重超重，真怕他以后是个大胖子。可是听说断奶后有可能会瘦的，是不是所有孩子都是这样？ 【蒋竞雄】纯母乳喂养的孩子，目前体重高于正常没有关系，只要六个月以后添加辅食，科学的喂养也没有问题，六个月，纯母乳喂养，不要减少给孩子喂奶量，按需喂养。六个月以后，开始添加辅食的时候，最先添加的是蔬菜泥和水果泥，第二步是加了铁的米粉，量比一般孩子少1/5和1/6就可以了，如果孩子有过量进食的习惯，我们多给孩子吃一些蔬菜泥。如果担心自己孩子胖，6个月发生超重的话，从食物的品种和量上做一下调整，还要看孩子的具体情况，到保健科找医生咨询一下。 【主持人】8楼的网友问，宝宝出生的时候胖，以后就会胖吗？我xxx宝现在的体形和体重都是标准的，可是一直有个担忧就是曾经看过书和网上说,孩子出生时超过4公斤就容易患糖尿病或者肥胖病。我xxx宝出生时，体重4.2公斤，身高56公分。我们家都没有以上两种病史，请问专家：我xxx宝以后容易成为肥胖的人吗？他现在吃饭也很均衡，体重一直在正常范围内，只是出生的时候太重了点。 【蒋竞雄】出生时候的体重和将来肥胖的关系，出生时候的体重高和将来肥胖有直接的关系，但是并不是对所有个体来说，只要出生体重高，将来一定发生高。在6个月以内实行纯母乳喂养，特别科学，没有过度喂养，生活方式让孩子养成生活习惯，这种孩子将来发生肥胖可能性是非常小的，即便出生体重比较高，给家长的建议，需要更多的关注孩子健康，出生时候体重高，这种发生肥胖危险性高一些，可能在孩子体重方面、健康方面，家长需要投入得更多一些，应该来说也是好事，这样会使家长在饮食、生活、运动方面更加朝着健康方向发展。 【主持人】有一个13楼网友问，如何判断我的宝宝是不是真的超重？我的孩子出生时4.25公斤，现在七个月了，有二十斤了，是不是肥胖呢？她身高有72厘米。喂养孩子的过程中那个当注意些什么呢？孩子是吃奶粉的。 【蒋竞雄】按照标准来说，72厘米的孩子如果是十公斤，属于超重的范畴，超重是一个肥胖的警戒线，说明前期也许是喂得太多了，可以在现有的基础上，给孩子吃的饮食做一些调整，在总量不太改变的情况下，调整一下米粉量和蔬菜量，蔬菜量多一些，另外从配方奶喂养角度来说，一岁以内的孩子，如果说现在已经超重，或者是肥胖的话，不主张从奶粉方面做任何的调整，因为奶类能够给孩子提供很多营养，尤其一些配方奶里面强化了很多营养素，以前吃多少量还多少量，从固体食物上做一些调整，尤其是碳水化合物做一些调整，或者用蔬菜泥来替代一部分米粉。我想提醒家长，婴儿期的体重变化非常大，有的婴儿期比较胖，一岁以后就正常了，婴儿期处于生长发育活跃状态下，所以在整个婴儿期家长需要关注的是让孩子养成一个良好的饮食习惯，让孩子知道饱和饿，这就是家长需要关注的。第二个方面，培养孩子多种食物都能够吃的习惯，不偏食，不挑食。第三，定期带孩子去医院做体格测量，稍微超重一点，可以调整一点，就可以了. 【主持人】有一个网友说，孩子胖点儿没啥！其实，我倒是没觉得孩子胖点儿有啥问题，每次出去遛弯，邻居们都说：“瞧这大胖小子！喂得多好啊！”听了这话，我心里那叫一个舒服！多有成就感啊！而且，孩子胖点儿，抵抗力就高，以后长得还结实呢！肥胖有什么危害呢？ 【蒋竞雄】婴儿时期或者幼儿时期，孩子胖瘦本身不能说明太多问题，所以对于婴幼儿来说不要过多孩子关注胖瘦，更重要的是要关注孩子是不是健康，所谓健康就是说身高的增长是不是按照年龄增长，第二个是如果孩子体重现在超标了，已经肥胖了，可能这只是一个表面现象，做家长、大夫需要关注的是为什么孩子会出现超重？我们要干预的是背后的原因，是不是家长有过度喂养的现象，是不是孩子不爱动，光吃，是不是孩子的生活方式还有可以调整的地方，我们需要关注的是要让孩子养成一个良好饮食的习惯，不是过多的关注孩子的体重，想办法让孩子体重瘦下来，体重本身不能说明太大问题，但是提一个醒，是不是孩子已经胖了，你自己不在意，还认为越胖越好，有这种观念的家长就不太在意，有过度喂养。一旦孩子发生了肥胖，要干预的是原因，如果说认为饮食方面正常，生活方式很也健康，也爱运动，即便体重高一些，没有关系。 【主持人】还有一个问题跟抵抗力有关，认为孩子胖抵抗就高，有没有直接的关系？ 【蒋竞雄】从健康角度来说没有直接关系，事实上，从医学角度来说，重度肥胖的孩子体质更弱一些。简单的上呼吸道感染，肥胖的孩子来说很可能发展成为更加严重的情况。不能说想要让还是增加抵抗力，就把孩子养得更胖。 【主持人】有一个网友说，在喂养胖宝宝时，应该注意什么？我儿子出生时，体重就8斤多。出生后一直是母乳喂养，小家伙很能吃，我的奶也很好。所以，到现在（孩子3个多月），一直是胖胖的。我看到书上说，孩子太胖了不好。但是，我该怎么控制他的体重呢？我一直是本着按需喂养的原则，他有需求时，我才喂给他的！另外，以后添加辅食时，又该注意什么呢？ 【蒋竞雄】6个月以前不要控制体重，想吃多少就吃多少，自己能够调节。以前关注一些家长，孩子太胖，想吃奶，不给吃，给水喝，就不好。如果说6个月以内的孩子超重的话，一定要6个月添加附食，一定要先添加蔬菜泥，在我们喂养孩子过程当中，随着月龄的增加，米粉的量是要逐渐的增加，对于已经肥胖和超重的孩子来说，增加米粉量的同时比一般孩子减少1/5，同时多增加一些蔬菜泥的量，像蛋白质的食物和正常孩子一样喂养就可以了，只需要略略减少一些淀粉的摄入量，增加蔬菜的摄入量。其中最关键的一点，就是不要过度喂养，当孩子已经吃饱了，就停止喂养。 【主持人】现在有一位网友，如何衡量饮食是否适量？我的孩子现在1岁，我常看到书上要控制孩子的饮食，不要让他吃得过多。可究竟该怎么衡量孩子吃得是多还是少呢？日常吃饭的时候，我们做父母的，也不可能像专家那样精确计算热量摄入等，有没有一个简单可行的饮食设计建议？ 【蒋竞雄】最简单方式观察孩子的体重和身高的生长，每个月给孩子测量，如果都在正常范围内，孩子的喂养就是适量的，如果体重、身高低于正常，可能饮食方面有需要改进的地方，有需要增加摄入量的问题，如果消瘦的问题，很可能有疾病、睡眠不好或者是运动不足，如果是超重的孩子，对于婴幼儿来说绝大部分在饮食方面，如果说你的孩子不知道吃的还是少，就在现有的基础上，主食的想略略减少一些，还看看孩子不良的饮食习惯，是不是油炸、甜食食品比较多，不爱运动剔除这种肥胖的危险因素。再看孩子体重增长情况，如果说体重每个月增长都比较快，这种孩子的饮食量肯定是过量了，要稍微调整和控制一下，用孩子体重增长的速率来调节。每个月都有体重增长的正常值，如果说孩子体重增长超过了正常值，喂养量很有可能就是过量了，在原有的基础上做一些调整就可以了。 【主持人】我的孩子很胖，不爱运动，我怎么培养孩子运动的积极性？ 【蒋竞雄】当孩子有需求的时候，孩子能够自己做，我们尽量鼓励孩子自己做，孩子说妈妈我想喝水，你可以说水在这个地方，咱们一起去拿，而不是说妈妈准备好了，送到孩子跟前，你可以要求孩子，我们一起去拿水。再大一点，水凉好了，你自己去拿，从一点一滴开始养成孩子良好的习惯。只要是孩子能做的事情，在家庭范围内都让孩子去做，从最初简单的活动开始，就可以养成孩子爱动的习惯。户外运动来说，家长有好的运动习惯，能够出去运动就要带孩子出去运动。外面风比较大，天气不太好，这不能成为不出去运动的理由，要告诉孩子运动和吃饭、睡觉一样重要，都是有好处的，即便天气不好，我们可以爬楼梯。总之要让孩子运动，家长首先要有运动的习惯，树立爱运动的榜样，同时也要有一些技巧，让孩子从最小的运动量开始。 【主持人】19楼网友问，胖宝宝也可能会营养不良吗？14个月宝宝体重超重却又缺铁锌钙，是怎么回事？宝宝出生体重3.8KG,身高52公分。在满月时体重就达6.3KG,身高60公分。现在体重13KG，身高82公分。一直超重，在六个月时查血钙发现缺铁锌，一直给补葡萄糖酸锌，和首儿钙。宝宝十个月断奶，我们一直给补钙和鱼肝油，在十一个月发现有肋缘外翻。这种情况不知怎么回事，请问我们该怎么办？ 【蒋竞雄】我们说的肥胖，主要是针对能量过剩而言，就是说很可能吃的食物会过量，食物里能量过量，肥胖由于能量造成这种的状况和微量元素缺乏之间没有必然的联系，肥胖的孩子可能会出现缺铁缺锌，可能在饮食方面做一些调整，发现缺铁的现象，在饮食上注意多给孩子吃一些含铁的食物，给孩子吃的米粉一定要吃含铁的米粉，缺锌情况会稍微复杂一些，锌的测量是一个复杂的过程，要空腹清晨抽静脉血，才能测量状况，一般不被家长接受。如果孩子身高生长是在正常范围之内，头发长得也不错，指甲也没有什么问题，精神状况也很好，孩子很活泼，缺锌的可能性不太大。还要看孩子疾病情况，抵抗力比较强，不太容易生病，口腔也没有异常情况，缺锌的可能性比较少的。即便肥胖的孩子，也要注意给孩子补充微量元素，多给孩子吃胡萝卜和动物血和肝脏，锌是瘦肉和海产品，让孩子经常吃，不太容易出现这种元素的缺乏。缺钙，也是家长关注的问题，我的孩子脑袋后面有一圈没有头发，衡量孩子是否缺钙，首先从饮食方面观察，如果吃配方奶，500－800毫升，缺钙的可能性很少的，另外孩子要经常出去晒太阳，补充维生素D，是促使身体里钙的重要元素，也要补充鱼肝油，钙的吸收才是有可能的。奶量摄入比较充足，孩子晚上睡觉也挺好的，动作发育也不错，身高增长也是在正常范围之内，即便出现一些肋缘外翻问题也不大，家长不要太担心。孩子成长过程中，第一个关注的是微量元素是铁，多吃动物的肝脏和血。 【主持人】孩子是两岁了，现在不爱喝配方奶，只爱喝酸奶，这个可以代替吗？ 【蒋竞雄】不可以代替酸奶糖量多一些，对于孩子来说营养是不均衡的，可以调剂，但是完全用酸奶代替配方奶是不可以的，用奶酪来代替配方奶就不可取了，经常吃奶酪可能导致孩子肥胖的危险因素。 【主持人】多大的量？ 【蒋竞雄】每次250毫升左右。 【主持人】孩子不爱喝配方奶。 【蒋竞雄】我们可以采取一些行为矫正的方式，可以在早期放一点点酸奶放在配方奶，把配方奶的量调少一下，或者看看有没有孩子接受的液体食物，比如粥和米汤作为液体食物的载体，把配方奶调到孩子能够接受的食物。 【主持人】有一个宝贝安妮的网友说，孩子特别爱出汗，胖和汗之间有什么必然的关系吗？ 【蒋竞雄】孩子生长发育过程中，代谢比较旺盛，出的汗比常人多，对于家长需要关注的是当孩子出汗比较多，要及时给孩子更换干的衣服，以免孩子感冒，同时孩子出汗多，还需要关注是在什么时候出汗，如果在白天运动时候出汗，一点问题也没有，如果晚上出汗多，也要分刚刚睡着出汗多也是属于正常现象，如果整个晚上出汗多，要带孩子到医院检查一下。要看一下汗的味道，如果有一些酸味可能有问题要到医院检查，如果是香味、奶味这都是属于正常现象。 【主持人】有一个叫柳橙布丁：宝宝贪吃女儿34个月,特别喜欢吃,基本上没有不要吃的,现在身高99CM,体重17.5KG,学校体检说是超重,不知该如何控制饮食? 【蒋竞雄】属于超重的范围，不是说超重的孩子有问题，首先分析一下孩子的饮食状况，早餐吃淀粉类的食物，早餐如果喝了奶鸡蛋不要吃了，中午要孩子吃饱吃好，晚餐如果孩子吃的量比较大，适当控制一点主食的量就可以了，可能需要关注的是睡觉前只需要喝奶就行了，不要吃其他食物。 【主持人】炎炎宝贝问：宝贝一岁多了，一直不喜欢喝白开水，但是只要加点蜂蜜他就特别爱喝，请问能经常喝蜂蜜吗，会不会引起宝宝肥胖呢？ 【蒋竞雄】白开水是是非常好的，养成喝白开水的习惯。了解一下孩子喝蜂蜜水的程度是多少水平，可以把蜂蜜的量逐渐减少，每次减少黄豆那么少，孩子不太察觉。一定要让孩子适应喝白开水，否则的话，对于孩子的饮食习惯是非常不好的。 【主持人】叮叮当当：我xxx宝现在半岁,体重13KG,胖得脖子,胳膊窝,还有腹股沟,等到处都是褶子,褶子处无法通气,还不时有一股恶臭,尤其夏天还会烂皮肤,我也不知道该给他用痱子粉呢,还是用护肤霜,请问这可怎么治啊？ 【蒋竞雄】这种孩子需要经常清洗，也可以用湿毛巾给孩子的褶皱地方擦擦，痱子粉湿了以后，容易堵塞汗毛孔，首先是要多清洗几次，第二在体重方面在意一些，喂养方面适当的减少一些量，食物也要做一些调整。 【主持人】大麻花：宝宝今年7岁了，高120，重65斤（这还是两周前的体重）。所有看到宝宝的人都说胖，买衣服都很难，现在宝宝由他的爷爷奶奶带着，上幼儿园大班。平时我和他爸工作都很忙，看着他一天比一天胖，心里急啊！眼看要上小学了，怎么帮宝宝减肥啊？ 【蒋竞雄】这个孩子属于重度肥胖的状况，治疗起来难度会比较大的，从两方面着手，一个是饮食方面，没有见到孩子，只能原则性的给一些建议，早中晚餐做一些调整，早餐喝上250毫升奶，吃一两或二两的主食就可以了，中午暂时不做调整，在幼儿园的时候，需要跟老师做一下沟通，尽量让孩子吃饭的时间延长一些，比方说在幼儿园分饭的时候，让他排在后面，可以延长吃饭时间，另外提醒老师让孩子咀嚼次数多一点，慢慢的调整，在家里，如果在幼儿园已经吃饭了，回到家就不要吃了，睡觉前只喝奶，其他食物不要再吃。如果给孩子吃水果，最好在饭前吃，这样孩子进食量会稍微一些。重度肥胖的孩子，仅仅父母来调整可能不容易有明显的效果，要到医疗机构做一些治疗，干预运动，运动习惯培养是非常重要的，运动量的建议，也是需要的。首先让孩子养成爱运动的习惯，家长每天带孩子出去活动十分钟，经过一段时间的矫正，如果孩子养成了爱运动的习惯，可能在运动量方面也要做一些调整，在带孩子外出的时候，跳绳、踢球，规定孩子在多长时间之内最好完成多少运动才比较好，饮食和运动两方面都需要在意。在家庭生活方式方面，最好看电视时间不要超过半小时，不要玩电脑游戏，家里不要随处摆放零食。如果孩子吃冰棍，最好一根一根往家里买。只能给一些建议，对于重度肥胖的孩子，家长要有思想准备，可能花比较长的时间来养成良好的生活习惯，也不要太多的着重孩子的体重下降，在孩子将来上小学以后，学校的体育课会让孩子朝着有利改变一种途径，在平时业余时间多带孩子进行户外活动，也是恢复正常的一种方式，孩子身高会不断的往上长，如果控制不长或者缓慢下降就可以了。 【主持人】顺顺宝贝问：孩子在不同的阶段正常的身高和体重比是多少？当比值超出什么范围应该采取措施？具体是什么样的措施？请专家给出一个表格式的东西供家长日常监测。 【蒋竞雄】孩子身高和体重，按年龄来计算，我们有一个公式能粗略计算孩子的身高和体重，比方说年龄乘5再加上75。对于体重来说，如果用公式来计算，可能比较粗，比如刚出生的孩子3公斤左右，一岁的孩子大约长到9公斤，两岁的孩子可能是12公斤，这是一大概的范围，在往后一般来说是这样，身高每长1厘米，体重长0.5公斤，这样的速度去观察孩子生长发育，这只是一个粗略计算方法。如果说孩子的身高长了1公分，体重长出了两公斤三公斤，体重肯定是过量增长了。刚才说的身高1公分体重长0.5公斤只是粗略方法。婴幼儿时期，到医疗保健机构定期测量，有不同月龄的正常值，因为数值比较多，如果家长想要了解的话，很多保健机构墙上都贴着标准值，三岁以后，可以按照刚才的方法来计算。 【主持人】父母必读育儿网有一个工具，孩子生长发育曲线，可以上网下载这个工具，看孩子是不是在范围之内。有一个萌芽的网友问，我xxx宝快一岁半了，都32斤了，一直不会走路，原来学爬也很晚，不知是不是太胖了影响的呢？ 【蒋竞雄】过度体重增加，会影响孩子大运动发育，胖一点的孩子，这些动作会稍微滞后一些，但这也不是绝对的。孩子运动也需要家长训练，一岁半还不会走路，这个不用着急，孩子什么时候会走，有一个自然过程，孩子什么时候走路，家长应该缓慢的等待。我个人认为爬比走更重要得多，不用鼓励孩子走，可以让他多爬，爬的过程中，对于孩子动作训练非常有好处的，什么时候会走，不同孩子有不同发育情况，有的孩子可能一岁就会走了，有的孩子会稍微晚一些。我建议多爬，能够锻炼这个能力。 【主持人】有一个微笑天使网友问，我们xxx宝也很胖呢，现在六个月，二十几斤，现在不给他吃米粉了，听说米粉吃了容易胖。也不知道是不是这样呢，还是问问专家吧！ 【蒋竞雄】不吃米粉也不行的，我建议孩子已经超重的家长，最好给选择强化铁的米粉，适当的减少米粉的量就可以了，完全不吃是绝对不合适的。 【主持人】有一个超级宝宝问，我儿子五个月就20斤了，是个有名的小胖墩，原来是混合喂养，是不是以前喂的多了才长的这么胖呢？现在为了控件体重，奶粉也不怎么给他吃了，或者给调的稀些，经常也就给他喝点水，请问这样作可以吗，他这样胖会影响以后的智商吗，急盼回复，感谢！ 【蒋竞雄】胖跟智商之间没有什么关系，对于已经胖了的婴儿来说，我建议家长不要太注意孩子的体重状况，需要关注的是合理喂养，首先是看孩子饱和饿的感觉，不要过量喂养。第二要注重培养的孩子膳食多样化，各种各样的食物让孩子多吃一些，不要偏食，对于肥胖和超重的婴儿来说，可能需要的调整就是增加一些蔬菜的量，适当减少一点点米粉的量或者主食的量。 【主持人】开心就好网友说，我们xxx宝出生时8斤，现在5个半月,体重22斤.身长68厘米,现严重缺钙,以配方奶为主,1天大约1100ML左右,1餐米粉,该怎么办? 【蒋竞雄】5个半月不需要加米粉，如果加了的话，可以减少一些，6个月加一些米粉，加一些动物的血和肝脏。 【主持人】有一个高高兴兴网友问，我的宝宝半岁了，身体很好，也是太胖，去体检医生也说要控制体重了，可是她吃得也不多啊，就是吃母乳，有时也喝点果汁吃点蛋黄，请问该怎么办啊！ 【蒋竞雄】不要喝果汁，蛋黄需要加一些，半岁以后加一点含铁的米粉作为过度，过一段时间以后加动物肝脏，让孩子适应蔬菜泥的味道，多喂一些胡萝卜泥或者其他菜泥。 【主持人】有一个娟娟网友说，我的宝宝一岁两个月了，身体很好，就是太胖。她每天吃的并不多，以母乳为主食，每天吃鸡蛋和水果，可能是吸收太好，有时两三天才拉一次大便，现在体重25斤，请问是否应在食物上进行调整？ 【蒋竞雄】家长说我的孩子吃得并不多，只吃蔬菜和水果，孩子不可能长到这样的体重，我个人觉得加了其他一些东西，量可能不小，孩子吃的多和少，每个家长感觉不同的，我们在做膳食调查的时候，很多家长反映孩子吃的不多，但是我们发现都超过生理需要量，就作为脂肪储存起来了。对这位家长来说，一岁多的孩子，奶是必须要吃的，如果还是再母乳喂养的话，如果母乳的量稍微少一些，加配方奶作为补充，主食可以添加馒头和米饭，一岁和成人吃的差不多，盐要少一些，食物的制作方面，稍微烂一些，需要调整的就是太咸的食物不要给孩子吃，适当控制一下主食摄入量，慢慢的做调整，不要太多地关注孩子体重下降。 【主持人】可可妈妈网友说，儿子出生时3.6kg,二个月时体重7.8 kg、身高63cm，妈妈上班后混合喂养，食量一直不大，却始终胖乎乎的。现在5个月体重10.5kg,身高71cm，看过一些育儿方面的书说太胖会影响孩子智力及身体发育，现在扶宝宝直立时双脚不能立稳，请问是过胖的原因吗？ 【蒋竞雄】这个孩子如果已经超重了，混合喂养的时候，减少一些配方奶的量，在添加辅食的时候，要注重蔬菜的摄入，适当的控制一点点主食的摄入，孩子不能站稳，需要不断的训练，我个人不太主张让孩子过早站，让他多爬，爬的过程对各方面能力是很好的锻炼，爬的过程中能力强了，自然就能站起来了。 【主持人】网友我爱酉酉说，孩子两岁特别爱吃甜食，这些东西有没有量的限制，每天最多吃多少好？ 【蒋竞雄】两岁的孩子看总的热量摄入量，一般来说，每天的总的热量大约是1500卡，可以调整一个均衡膳食就可以。比方说主食、肉类食物、蛋类、蔬菜、水果都要有一个均衡，主食多一些，奶要喝，蔬菜水果多一些，在总的范围之内，这些食物只吃了1000卡或者1200卡，剩下可以用零食来替代，这些零食对孩子饮食习惯来讲没有好处，不是说定什么量，孩子吃多少甜食才合适，不吃甜食也没有关系。要看孩子的状况，以前爱吃，现在不让吃，会接受不了，糖果食物最好不要让孩子吃，如果现在每天就要吃很多，可以采取逐渐减少的方式，如果每天吃两个棒棒糖，是不是可以吃一个半，两个棒棒糖的量相当于半碗米饭的能量，如果吃饭吃菜是够了需要量，不吃最好的。巧克力和甜饼干，根据孩子其他饮食情况来定，其他饮食比较多就不要吃，巧克力属于能量比较高的食物，吃了容易胖，尽可能的让孩子少吃。有一种方法用健康的食品替代这些非健康的食品或者容易导致肥胖的食品，当孩子说我想吃棒棒糖，家长可以跟他商量可不可以先吃苹果，有的孩子吃了苹果就吃不下了，就忘了。采取一些技巧，用健康食品替代那些相对不健康的食品。 【主持人】有一位兮兮网友问，小面瓜吃饭一直很乖，一岁三个月开始自己吃饭，而且一定是坐在餐椅上吃饱了才走开。是否愿意离开餐椅曾经是兮妈判断他是否吃饱的标准。饿的时候他可以净吃白饭，良好的食欲是因为除了水果他很少接触其他零食.看过这样的一句话：要想小儿安，三分饥和寒。请问专家，作为家长我应该如何去把握这七分饱三分饥，对于不吃饱不罢休的小面瓜，我是不是该狠心的去夺下他的碗勺？他挺起的小肚皮象小司令员一样，是因为太饱还是一种所谓的婴儿肥的延续（小面瓜三岁，他的饭量是普通的饭碗大半碗米饭加半碗汤）？ 【蒋竞雄】这句话是对的，所谓的寒在育儿过程当中，是一种非常好的育儿实践，不要给孩子穿过多的衣服，孩子活动比较大，很容易出汗，孩子容易感冒，对于孩子抵抗力增长没有好处，寒冷刺激是给孩子增加抵抗力的方式，减少患病的机会，家里有暖气的家庭，不要让孩子穿多了，可以多穿一点上衣，尽量让孩子少穿，这是一种理念，或者是一种比较得好育儿方式，这就三分寒。三分饥是不过度喂养，刚才说孩子饭量比较大，我们是不是不让他吃，不要这样，我们可以诱导，养成孩子饱了就停止的习惯，饭前吃一些水果和汤，有些家庭水果放在饭后吃，家长也可以用言语来诱导，什么是饱，饱就是不饿，我们在问的孩子说，我们换一种方式，你还饿吗，孩子不太能够区分什么是饱，什么是撑，饿的感觉是很明显的，吃饭前就有这种感觉，吃饭过程中问孩子，你现在饿不饿，不饿就可以不吃了。 【主持人】有一个金姝网友说，宝宝出生16天了，现在谈不上胖与不胖，她出生到现在一直喝伊利配方奶粉，有时两次吃奶间隔5个半小时之多，间隔这么久正常吗？0-1岁期间应补充些什么辅食呢？比如钙该何时补，要补的话，补哪种比较好呢？谢谢！ 【蒋竞雄】孩子从出生15天开始补充鱼肝油，每天喝配方奶的孩子不需要额外补充钙，只要是奶喂养的，都不需要额外补充钙。间隔五个小时不吃的话，监测孩子的体重，一个月之内长不够一斤的分量，这个孩子肯定没有喂好，即便隔了这么长时间，体重长得挺好，问题也不是很大，有的时候孩子睡觉不要喝奶，要根据孩子的情况来定，根据孩子尿量来看，如果少于八次，奶量就不够，孩子一眼看上去不瘦应该问题不是很大，可以请保健科医生来一个评判可能更好一些。 【主持人】有一位网友说，奶粉那么甜会不会引起宝宝的肥胖？ 【蒋竞雄】配方奶糖量有控制的，家长选购的奶粉如果尝得比较甜的话，应该换一种。 【主持人】宝宝每次吃得特别多，是不是一种病？ 【蒋竞雄】不知道多到程度，不知道是多大的孩子，不能一概而论。 【主持人】能常常给宝宝喝果汁吗？ 【蒋竞雄】不可以，宝宝最好不要喝果汁，一岁以内的孩子不要吃果汁，等孩子大一点以后给孩子吃果泥。
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