医生开出双倍剂量女童服药身亡

    12日,四川省内江市东兴区发生一起预防服药引起的群体性不良反应事件,截至目前,共133人发生不良反应,其中一名儿童死亡。昨日,四川内江市东兴区通报该事件的初步结论,表示尚未查出与药品质量有关,成人服用后不适属该药物的正常药物反应,16岁以下儿童用药和成人用量相当,属于剂量过大。

  据介绍,此次东兴区为预防疟疾病毒传播,对麻湾村2社143人免费发药品。药品是12日上午通过四川省疾控中心正常渠道获得的合格品。整个发放过程中没有盈利环节。成人药量是按药品说明书上一次服用4粒氯喹和3粒伯氨喹。儿童取药量和成人一样。东兴区常务副区长黄俊伟向患者家属们通报说:“得出的结论,就是16岁以下的儿童药物过量。也就是剂量的把握上,确实没有把握好。”

  昨日,四川省疾控中心寄生虫预防控制研究室副所长肖宁对南都记者称,一般来说,氯喹的儿童用量不超过两粒。但据记者调查,当时有多名儿童被发放两粒以上,死亡的3岁女童更是被发放了4粒。

  患者常和村民打麻将

  事件的起因为一名出国务工人员回国后发现恶性疟疾症状。内江市卫生局发布的情况通报称,卢大江现年41岁,户籍在内江市椑南乡的沙石村五组,2008年11月前往乌干达务工,并分别于2009年10月和2010年4月两次发生疟疾,曾在当地医院接受药物治疗。今年4月23日,他因骨折返回国内。5月2日,他前往东兴区人民医院就诊时,经血涂片检查确认为恶性疟疾。

  多名服药后出现不适反应而就医的村民对南都记者说,卢大江回国后,就在他们所在的村———椑南乡麻湾村2社的姐姐家中休养,并多次到村里的麻将馆与村民打麻将,之前并未听说卢患有疟疾。此外,卢的姐姐家租给他人开办幼儿园,官方公布的卢大江被查出患病时间段,幼儿园里的40多名儿童仍在上学,也没有听说有采取相应措施。

  直至7月12日下午,在卢被查出患病两个多月之后,四川省、内江市疾控中心专家才建议对密切接触者进行预防性服药。当地村民说,当天,就有疾控中心工作人员对幼儿园进行全面消毒,并要求幼儿园的学童及与卢本人有过密切接触者都要进行预防性服药。

  四川省疾控中心寄生虫预防控制研究室副所长肖宁昨日对南都记者称,因卢之前在城市居住,城市里没有蚊虫这样的疟疾传播源,所以没有采取相应措施,但获知卢到乡村活动后,才开始采取预防。

  三岁女童服药后身亡

  36岁的麻湾村民宋正慧7月12日下午正在村里的麻将馆里打牌,麻将馆老板告诉他们,只能营业到下午6点,然后要到村幼儿园去领药。

  打完麻将后,她就带着五岁的儿子孟宏伟和三岁的女儿孟雨珊去领药,乡卫生院的医生还要求必须本人亲自来领药,并要求当着医生的面服药。宋记得,给两个孩子发放的药片都是四粒白色的,大人多发了三粒红色的。为了方便小女儿吞服,她还把药片碾碎。

  吃完药,她就领着两个孩子回家,途中儿子孟宏伟要到别人家去玩,她就带着小女儿回家做饭。大约六点半,宋正慧出去找儿子,刚到幼儿园,她的母亲抱着小女儿急匆匆地跑过来,她发现女儿已经脸色发白,头向下耷拉着,眼睛睁不开,一直不停地想呕吐。她赶紧询问发药的乡卫生院医生,对方告诉他,这是药物的正常反应,并让她把药从女儿的嘴里抠出来。

  大约抠了10来分钟,药仍没有抠出来。这名医生进入到里间报告后,另一名医生出来,问及小女孩的年龄体重,以及发放的药物后说,发放的药物应该不能超过两粒。于是赶紧派车将女孩送到椑木医院,在路上又因道路障碍耽误了10来分钟,最终因抢救无效,于当晚8时左右死亡。

  专家组:不会有后遗症

  来不及悲伤,宋正慧和儿子孟宏伟也出现同样的疲倦、嗜睡、呕吐等症状,当时也被转送到内江市人民医院救治。村民们也陆续出现类似反应,均被紧急送到该医院。

  内江市卫生局昨日的通报称,截至7月15日上午11时,共有49名成人、40名儿童在该院住院治疗。经过救治,所有服药人员的不良反应症状明显减轻和好转,重症病例已解除,另有18人医学留待观察。

  受影响最大的无疑是儿童。内江市人民医院儿科主任鄢毅对南都介绍说,送来的40名儿童中,最初有三个病危七个病重,有两人呕吐中有血,还有一人出现惊厥,其他除8人没有症状外,普遍有呕吐、精神差、头晕等症状。院方通过对部分患者催吐洗胃,并输液利尿治疗后,截至昨日,98%的儿童完全恢复,已没有病重个案,孩子们可以下地玩耍。

  死亡女童孟雨珊五岁的哥哥孟宏伟也同样吃了四粒药,经过救治后,他目前已经恢复正常。南都记者在内江人民医院五楼的病房看到他时,他正坐在病床上玩玩具,能清楚地回答问题,精神状态也不错。

  对于家长普遍担心的后遗症问题,鄢毅介绍说,入院治疗后,也进行了肝胆脾等内脏功能的检查,发现没有内脏损伤。内江市卫生局的通报说,卫生部专家组认为,不会对儿童产生后遗症。

  医生剂量控制不当惹祸

  多名患者向南都记者出示了服用的两种药物,分别为白色的磷酸氯喹片和红色的磷酸伯氨喹片,生产厂家为上海中西制药公司。肖宁昨日向南都记者介绍说,经过上海市和内江市药监局的联合检验,这两种药物本身质量没有问题。

  公开的资料显示,上海中西制药公司与上海中西医药有限公司系药品产销联合体,从事小容量注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂的制造与加工,主营中成药、化学药制剂、抗生素的批发和代理销售。

  另外关于磷酸氯喹片和磷酸伯氨喹片的相关介绍称,这两种药主要用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟。并可用于疟疾症状的抑制性预防,也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日晒红斑)等。

  肖宁也介绍说,这两种药属于常用的抗疟药,几十年来一直非常有效,对疟病防治起到很大作用。在卢大江的病例发生后,因时下的季节也正是疟病的高发期,如不进行有效处理,容易造成大范围传播。他认为,采取预防性服药措施并无不当。

  他认为事件发生主要问题出在用药过量,在发药过程中,发放人员没有按照要求出现失误,忽略了儿童的发放量应该根据年龄、体重递减而发放。

  官方通报确认药物过量

  肖宁还介绍说,这次出现反应主要是磷酸氯喹片,成人用于治疗一般为600毫克,用于预防为300毫克,16岁的儿童按照每公斤体重8-10毫克的标准,即成人用量一般不超过四片,儿童用量一般不超过两片。

  但根据南都记者在内江市人民医院对多名患者的调查,成人的用量大多为七粒,即四片磷酸氯喹片加三粒磷酸伯氨喹片,儿童中不少并未服用磷酸伯氨喹片,只是服用磷酸氯喹片,但剂量多在两片以上。14岁的赵栩介绍说,他也服用了四片磷酸氯喹片加三粒磷酸伯氨喹片。在内江市卫生局对孟雨珊死亡原因的通报中,也确认为磷酸氯喹片服用过量。

  肖宁介绍说,负责发放药物的两人一人是椑南乡卫生院的相关负责人,另一人是该院的防保医生。肖称,虽然在发放药物之前,上级机关没有专门强调用药量,但两人作为有资质的医生,用药量属于“基本常识”。据了解,直至前12名儿童发放服药之后,发现有儿童出现不良反应,之后发放的药剂量才减少。

  内江市卫生局昨日发布的通报称,14日上午,四川省卫生厅率国家卫生部五人专家组赶赴内江查看病人了解病情,专家组的意见是,对16岁以上成人健康影响确定为药物不良反应,对16岁以下的儿童确定为药物过量。通报还称,内江市委书记唐利民要求于昨晚完成对死亡小孩的赔偿,尽可能给予高限赔偿,并要尽快调查,根据责任划分,尽快拿出处理意见。

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