疫苗接种的禁忌证

预防接种广义的概念是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种,使机体获得对某种疾病的特异免疫力,以提高个体或群体的免疫水平,预防和控制针对疾病的发生和流行。狭义的概念仅指的是接种疫苗,使个体或群体获得对某种疾病的免疫力。

禁忌证是指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重副反应的机会。如果在有禁忌证的情况下接种,产生的副反应将严重地伤害受种者,因此,当有禁忌证存在时,不应接种疫苗。

慎用征是指个体在某种状态下接种疫苗后会增加发生严重副反应的机会,或者疫苗可能失去免疫效力。慎用征虽然可能产生机体损害,但发生几率比禁忌证小,一般情况下,如果存在慎用征,则建议推迟接种 。

接种禁忌证,一般分为(相对)禁忌证和特殊(绝对不)禁忌证两类

一般禁忌证:1、最近4周内曾使用丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者,应推迟活疫苗的预防接种。2、有某种传染病即往史者,考虑其已获得病后免疫,可不必接种相应疫苗。3、对发热者(特别是高热者)、急性疾病患者、严重营养不良者,应暂缓接种疫苗。4、对有过敏性体质者、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏史者不能接种含有该过敏原的疫苗。5、对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、严症慢性疾患,活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人,应暂缓接种疫苗

特殊禁忌证;1、凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗、脾切除而使免疫功能抑制者,均不能使用活疫苗2、孕妇,特别是妊娠早期,不能使用活疫苗。3、患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等神经系统疾患和精神病或有既往病史者,禁止接种乙型脑炎疫苗,DPT和流脑多糖疫苗。4、接种百日咳疫苗或DPT后,出现强烈反应如虚脱或休克,持续尖叫、体温超过40度、惊厥或抽搐、严重的识改变、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血等严重异常反应,应停止以后针次的接种。5、患有湿疹、化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者、结核菌素阳性者不宜接种BCG。6、肾炎恢复期或慢性肾炎者禁用白喉类毒素及其混合制剂。

在实际工作中如何判断预防针的适应证和禁忌证是一项非常复杂的问题。一般情况下,对一般禁忌证可以适当放宽,对特殊禁忌证则应从严掌握。同时不能单纯追求接种率而对不应该接种或需要暂缓接种的人进行接种,不要因为怕出现或已经出现了接种反应而任意扩大禁忌证的范围,对有禁忌证的人还要权衡接种与患病的风险。

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