新华网南昌２月２５日专电（涂娟） “剖宫产还是顺产”？记者日前对南昌市多家大型医院产科进行调查发现，这些医院产妇分娩过程中采用剖宫产的平均比例超过了４０％，某些医院甚至达到６０％至７０％，大大超过了世界卫生组织倡导的剖宫产分娩率１５％的水平。
产妇：怕痛、怕身材走样、怕母子有闪失
家住南昌市青山湖区的谢梦去年１２月在南昌某医院通过剖宫产生了个儿子。她说：“生孩子前，听生过孩子的同伴说，生孩子会非常痛，我怕受不了所以选择了剖宫产。”和谢梦一样，因为对分娩阵痛心存畏惧，许多产妇选择了剖宫产。
“怕身材走样”是很多产妇的又一大顾虑。供职于南昌市一家新闻媒体的李女士单位去年一共有３位同事生了孩子，除了她是顺产外其他都是剖宫产。李女士介绍说，她的同事都是为自己产后身材考虑才选择剖宫产的，她们认为顺产后身材将得不到恢复，而剖宫产后则能很快恢复到原来的状态。
家属则害怕产妇和孩子有任何的闪失。谢梦的丈夫就认为选择剖宫产更让他放心，“现在医学这么发达，剖宫产不可能出现什么问题，但我觉得顺产可就不一样了。”
南昌大学第一附属医院产科主任护师肖红已在产科工作多年。她告诉记者，剖宫率上升势头从２００１年开始，随着“８０后”生育高峰的到来，剖宫率更是以“加速度”上升。
江西省人民医院妇产科主任、中华医学会江西省妇产科专业委员会xxx熊员焕认为，从产前测量数字和分娩过程中的意外情况概率来看，也只有约１５％的育龄妇女有必要选择剖宫产。目前约三成剖宫产都“不该剖”或“不必剖”。
医院：选择剖宫产可以达到“双赢”
“产妇普遍缺乏必要的生育知识是‘剖宫率’居高不下的最重要原因。”肖红的话代表了大多数医生的观点。她认为，现在的初产妇产前一门心思都放在如何进行胎儿的智力教育上，对生育方面的知识却缺乏了解，对剖宫产与顺产存在认识误区。比如从痛感上来说，分娩阵痛其实短暂且很快可以消退，剖宫产当时没有知觉，但药醒后痛感一样很强烈，且要维持较长一段时间。至于“影响身材”一说更是没有科学依据。“但很多产妇坚决提出剖宫产，我们只能照办。”
此外，从规避风险的角度上看，医院对此似乎很“乐意”接受。熊员焕认为，“８０后”的产妇都太“娇”，孩子都太“贵”，家属们对医院往往提出“零风险”要求，生产过程中稍有挫折便慌忙提出要剖宫产。“选择剖宫产，家属满意了，尽管我们并不乐意，但无疑压力也减轻了，可以说达到了‘双赢’。”
对于医院为增加收益而诱导产妇选择剖宫产这一说法，熊员焕算了一笔账：“以我们医院为例，顺产限价１１００元，产妇住院２天便可出院，而剖宫产限价３５００元，需住院５天至７天。相较而言，医院在剖宫产上医疗费用的支出比顺产要高，床位利用率也更低。因此不存在靠剖宫产来提高经济效益的情况。”但同时他也不排除有些收费不规范、门诊量低的医院存在诱导产妇选择剖宫产的做法。
专家：医院、产妇、妇幼保健机构等需联手
专业人士认为，在分娩过程中采用剖宫产应该是不得已而为之，因为，对产妇来说，剖宫产带来的远期并发症要远远高于顺产，产妇出现妇科炎症的概率大，将来避孕和再孕也更困难；另一方面，剖宫产的孩子患“剖宫产综合征”概率也更大，容易造成免疫功能、性格养成等方面的缺陷。在可行范围内，自然分娩无论对产妇还是孩子来说，都是健康的保障。
为了产妇和后代的健康，如何把“剖宫率”降低到一个正常的水平？专家认为，这首先需要医院与产妇之间有更有效的联合互动、沟通交流以及和谐医患关系的建立。同时，各级妇幼保健机构、相关媒体也要携起手来，在全社会共建科学生育观。
很多“明白过来”的产妇认为，“剖宫率”的上升主要责任在医院。谢梦回想起来颇有感慨：“９０％以上的产妇都是初产，认识的片面和心理的恐惧是必然的。医院应该为产妇提供全面、详实的产前教育，在生产过程中要营造轻松氛围，鼓励产妇顺产。”她认为医院在这几个环节中任何一环做得不够，都会影响到产妇的正确选择。
肖红认为这确实是医院方面当前需要规范完善的地方。她本人就是医院“孕妇课堂”的讲师。“在产前一周内把产妇组织起来，听专家讲解，再作自由交流讨论，对减缓产前恐惧、坚定科学选择有非常明显的效果。”但目前很多医院都没有设专门的授课场所，没能把这类课程常规化、系统化。同时，医院的产前检查也非常重要，一定要在详细、全面检查的基础上让孕妇作出选择。
很多专家表示，各级妇幼保健机构在降低剖宫率方面也应有所作为。特别是社区相关机构，应该将育儿教育充分纳入活动范畴，定期举办一些有针对性的知识讲座，使科学生育观深入人心。
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