本病前驱症状一般较轻,表现为体温中度增高,头痛、肌肉痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征,其肿胀具有特征性:一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,形状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,可有热感,触之坚韧有弹性、触痛;言语、张口,咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;肿痛在3-5天达到高峰,一周左右消退。通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%,颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。整个病程约10-14天。由于腮腺炎病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。病情严重时,容易并发其他器官的损害。
(一)脑膜脑炎为儿童期最常见的并发症,男性较女性多3-5倍。其发病机制为:①神经元为原发感染,表现腮腺炎与脑炎同时发生;②感染后脑炎伴有脱髓鞘病变,此型脑炎常在腮腺肿大后10天左右发生。腮腺炎脑炎以淡漠、颈项强直、呕吐等为常见症,一般预后良好。
(二)睾丸炎是男孩最常见的合并症,最小年龄3岁,青春发育期后的男性发病率高达14%-35%。早期症状为发热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛,患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛,邻近皮肤水肿、发红,30%—40%受累睾丸发生萎缩,13%患者生育力受损,但不育者少见(来源:www.8e.org.cn)。常伴有附睾炎,后者也可单独出现。
(三)卵巢炎7%青春期后女性患者可并发卵巢炎,有发热、呕吐、下腹疼痛及压痛,但不影响日后生育功能。
(四)其他心肌炎表现为心前区疼痛、心动过缓及疲乏,心电图显示ST段下降。肾炎常在腮腺炎后10-14天出现症状。此外尚可发生胰腺炎、乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、血小板减少性紫癜、听力丧失、泪腺炎、视神经乳头炎、角膜炎等,一般在20天内恢复。少数患儿听力丧失为不可逆性。
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